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【摘要】 目的 了解人工流产的青少年女性对性健康、性知识、性保健服务的认识和需求，以便进一步干预。方法 回顾2009年1月——2011年12月在我院进行人流术的5268人数中，针对1988名24岁以下在未婚女性青少年进行问卷调查。结果 ①92%的青少年女性初次性行为在18岁以前；②对性健康、性教育及保健服务的知识知之甚少，随着年龄增加有所提高，并希望能从医院医护人员那里得到生殖健康信息；③对避孕知识有一定了解，但对避孕措施的实施率很低，由于文化层次较低，对寻求生殖健康知识的积极性不高。结论 怀孕青少年女性对性健康、性知识显著低于同龄人，不能有效实施避孕措施，因此，对这类群体不仅要加强性健康、性教育，同时提供良好的保健服务。
【关键词】 人工流产；生殖健康；性健康；性教育；保健服务
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.672 文章编号：1004-7484（2013）-11-6682-02
青少年的性与生殖健康明显地区别于成年人的需求，世界卫生组织确定青少年的年龄范围为10-24岁。青春期的年龄范围为10-19岁。青少年是民族和国家的未来和栋梁，性与生殖健康是青少年健康成长与发展的主要组成部分。青少年经历了从形态、功能到心理情绪的剧烈变化，性器官和性功能发育成熟，体格发育增快，但心理成熟滞后，性生理、性冲动提前并处于性活跃期，他们是被服务机构容易忽视的人群，据专家统计：我国婚前青少年性行为占64%。最近两年，全国每年进行人工流产的未成年少女达到8000-10000人（实际远远高于这个数，年龄的真实性及私人诊所无法统计。我国青少年未婚人群人流占30-40（%。有多次人流史占35%。全球有1亿青少年感染性病。我国青少年性病感染率占38.5%。当他们面临这些危险时有可能做出错误选择，从而改变他们今后的生活历程，还会形响到整个社会的健康、繁荣和安定，所以青少年身心健康已成为世界普遍关注的问题。本调查试图通过对未婚怀孕青少年的问卷调查，分析这一特殊群体的生殖健康知识已及对性健康、性教育的了解程度及对生殖保健服务的需求。
1 资料与方法
1.1 资料来源 资料来源于2009年1月——2011年12月年在本院接受人工流产手术24岁以下的青年女性1988例。年龄最小14岁。所有调查对象进行匿名问卷，由经专门培训的工作人员向调查对象说明目的并指导填写，以保证所搜集的资料真实可靠。
1.2 问卷设计及调查实施情况 包括避孕及性伴侣信息、生殖健康知识、性知识及相关的信念、态度、行为等，填写完由医务人员核对后收卷。
2 结 果
2.1 人工流产的青少年年龄分布情况 见表1。
2.2 导致青少年婚前性行为〈及意外妊娠〉的因素主要有：
2.2.1 生物因素 性成熟提前，在性意识萌发之后，不能区分友情和爱情，对性冲动缺乏控制力。
2.2.2 社会环境 大众媒介；书籍的刺激，同辈人的影响，青少年会模仿互联网的内容。
2.2.3 家庭因素 家庭结构不完整，父母离异，父母对子女缺少关心和教育，或父母忙于生计，使青少年长期处于不良环境刺激下。
2.2.4 学校方面 缺乏充分的性健康教育课程和方式，不良的健康行为得不到纠正，学习成绩差的学生自我放纵。
2.2.5 服务部门 为青少年提供的生殖健康服务明显不足。
2.2.6 性侵犯〈性暴力〉的发生 见表2。
2.3 青少年婚前性行为导致的危害
2.3.1 生殖道感染 性传播疾病（乙肝、艾滋病、梅毒、淋病、衣原体感染等）多发生在性活跃期青年人。
2.3.2 在人工流产时，在宫内操作的避孕措施或分娩过程中或手术操作不规范而造成生殖道感染，留下后遗证。
2.3.3 心理方面 恐惧、害怕，从而导致情绪压抑、痛苦、焦虑，不敢或不愿就医，甚至掇学、抑郁症、自暴自弃。
2.4 对性健康、性知识及性传播疾病的认知情况 通过问卷调查得知：对于生殖道感染及性传播疾病的了解依此为淋病、尖锐湿疣和梅毒，知晓率为17.0%。不知道性病如何预防的占42.0%，不知道艾滋病的传播途径的占56.0%。调查中，90.0%的对象知道避孕套即能避孕又能防止性传播疾病，但69.0%不知道避孕套的正确使用方法及时间。
3 讨 论
人工流产虽然是一种安全、简便的终止早孕的方法，但对女性尤其是未婚青少年女性生理、心理及未来造成很大不良及消极影响，有些可造成生殖道感染导致严重后遗症。通过调查显示，调查对象的性知识及避孕知识大部分是通过同性、同学、朋友、书刊杂志、互联网中获取。很少是从学校生理课中获得。当生理方面出现问题时，他们会直接寻求医生或专业人士帮助；或找同学、书籍、互联网查询，无一例向父母或老师求助。当进行人流术后，全部希望从医生那里获得保健及避孕知识。
3.1 加强重点教育对象的教育 此次调查的1988人中，学生比例占25-30%左右，外来务工人员及社会人员占50-60%、其他占10%左右。这部分人员缺乏文化教育，文化水平相对较低，生殖健康知识更是缺乏，在繁忙、枯燥的打工生涯中，因刚踏上社会，缺乏社会经验，容易受到诱惑，所以加强这一人群的生殖健康教育势在必行。
3.1.1 青少年的身心健康关系到千家万户的幸福，“幸福惠州、文明惠州”要从每一个人及每一个细节抓起。
3.1.2 政府、学校、妇联、工会、医院、社区等服务部门应联合起来，形成一个让广大青少年获得准确、合适、易懂的性知识、性健康教育的途径或场所。市教育局、青年团委关注青少年健康工作，制定以中学阶段为重点，以小学高年级为起始阶段，以初中阶段为重点教育阶段，采取多种形式开展青少年生殖健康教育活动健康教育课开课率达100%。①设置不同于一般儿童和成人医院的固定服务模式和场所。
够吸引青少年，并能满足他们的需求。②教育部门根据不同的年龄阶段定期请医疗机构专业人士，对在校青少年进行生理、心理、性卫生、性心理、性行为及性侵犯的防范等知识的教育和培训。普及青少年身心健康保健知识，倡导安全性行为。
3.1.3 提供有关避孕以及避孕失败补救措施的信息 09年12月1日全国预防艾滋病宣传日，对在校学生发放预防艾滋病相关知识的调查问卷和宣传资料近10000份，2010年3月24日惠州市惠城区学校发放青少年生殖健康知识宣传资料及其网卡5000多份，2009年4月29日举办了“初中青春期健康教育骨干教师培训班”，2010年3月24日广东省计划生育“青春期健康项目组’’专家举办专题讲座，惠州市第九中学成立了“心理小屋”。
3.1.4 媒体密切配合 通过报纸、电台、电视台等提供信息，普及青少年身心健康保健知识，“关注两性，尽享幸福生活”首届惠州性文化节于2010年12月31日举行，让广大群众有机会了解和健康理性对待“两性”问题。开通12355青少年服务平台，建立了较为完整的接听记录、归档、回访程序。与青少年工作息息相关的单位为依托建立了“青少年维权岗”，为青少年提供“性侵犯”的法律援助。主要为青少年提供法律咨询、维权及心理健康咨询服务，一旦青少年的权益受到侵犯，则可通过“青少年维权岗”寻援助及咨询，做到切实保护青少年的权益，引导青少年正确的认识性犯罪的严重性。
3.1.5 大力倡导社区和谐、家庭及邻里和谐互助，有助于青少年健康成长。
3.1.6 对于大量的外来务工人员的性健康、性教育等问题要加大普及力度。
参考文献
[1] 异丙酚联合芬太尼、阿托品在无痛人流中的应用.《中国农村医学杂志》，2007年06期.
[2] 女性人流临床并发症的预防.《中国现代临床医学》，2007年09期.
[3] 罗宝华.未婚先孕40例人工流产术后心理健康状况分析.《华中医学杂志》，2009第33卷第5期.
【关键词】 人工流产；生殖健康；性健康；性教育；保健服务
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.672 文章编号：1004-7484（2013）-11-6682-02
青少年的性与生殖健康明显地区别于成年人的需求，世界卫生组织确定青少年的年龄范围为10-24岁。青春期的年龄范围为10-19岁。青少年是民族和国家的未来和栋梁，性与生殖健康是青少年健康成长与发展的主要组成部分。青少年经历了从形态、功能到心理情绪的剧烈变化，性器官和性功能发育成熟，体格发育增快，但心理成熟滞后，性生理、性冲动提前并处于性活跃期，他们是被服务机构容易忽视的人群，据专家统计：我国婚前青少年性行为占64%。最近两年，全国每年进行人工流产的未成年少女达到8000-10000人（实际远远高于这个数，年龄的真实性及私人诊所无法统计。我国青少年未婚人群人流占30-40（%。有多次人流史占35%。全球有1亿青少年感染性病。我国青少年性病感染率占38.5%。当他们面临这些危险时有可能做出错误选择，从而改变他们今后的生活历程，还会形响到整个社会的健康、繁荣和安定，所以青少年身心健康已成为世界普遍关注的问题。本调查试图通过对未婚怀孕青少年的问卷调查，分析这一特殊群体的生殖健康知识已及对性健康、性教育的了解程度及对生殖保健服务的需求。
1 资料与方法
1.1 资料来源 资料来源于2009年1月——2011年12月年在本院接受人工流产手术24岁以下的青年女性1988例。年龄最小14岁。所有调查对象进行匿名问卷，由经专门培训的工作人员向调查对象说明目的并指导填写，以保证所搜集的资料真实可靠。
1.2 问卷设计及调查实施情况 包括避孕及性伴侣信息、生殖健康知识、性知识及相关的信念、态度、行为等，填写完由医务人员核对后收卷。
2 结 果
2.1 人工流产的青少年年龄分布情况 见表1。
2.2 导致青少年婚前性行为〈及意外妊娠〉的因素主要有：
2.2.1 生物因素 性成熟提前，在性意识萌发之后，不能区分友情和爱情，对性冲动缺乏控制力。
2.2.2 社会环境 大众媒介；书籍的刺激，同辈人的影响，青少年会模仿互联网的内容。
2.2.3 家庭因素 家庭结构不完整，父母离异，父母对子女缺少关心和教育，或父母忙于生计，使青少年长期处于不良环境刺激下。
2.2.4 学校方面 缺乏充分的性健康教育课程和方式，不良的健康行为得不到纠正，学习成绩差的学生自我放纵。
2.2.5 服务部门 为青少年提供的生殖健康服务明显不足。
2.2.6 性侵犯〈性暴力〉的发生 见表2。
2.3 青少年婚前性行为导致的危害
2.3.1 生殖道感染 性传播疾病（乙肝、艾滋病、梅毒、淋病、衣原体感染等）多发生在性活跃期青年人。
2.3.2 在人工流产时，在宫内操作的避孕措施或分娩过程中或手术操作不规范而造成生殖道感染，留下后遗证。
2.3.3 心理方面 恐惧、害怕，从而导致情绪压抑、痛苦、焦虑，不敢或不愿就医，甚至掇学、抑郁症、自暴自弃。
2.4 对性健康、性知识及性传播疾病的认知情况 通过问卷调查得知：对于生殖道感染及性传播疾病的了解依此为淋病、尖锐湿疣和梅毒，知晓率为17.0%。不知道性病如何预防的占42.0%，不知道艾滋病的传播途径的占56.0%。调查中，90.0%的对象知道避孕套即能避孕又能防止性传播疾病，但69.0%不知道避孕套的正确使用方法及时间。
3 讨 论
人工流产虽然是一种安全、简便的终止早孕的方法，但对女性尤其是未婚青少年女性生理、心理及未来造成很大不良及消极影响，有些可造成生殖道感染导致严重后遗症。通过调查显示，调查对象的性知识及避孕知识大部分是通过同性、同学、朋友、书刊杂志、互联网中获取。很少是从学校生理课中获得。当生理方面出现问题时，他们会直接寻求医生或专业人士帮助；或找同学、书籍、互联网查询，无一例向父母或老师求助。当进行人流术后，全部希望从医生那里获得保健及避孕知识。
3.1 加强重点教育对象的教育 此次调查的1988人中，学生比例占25-30%左右，外来务工人员及社会人员占50-60%、其他占10%左右。这部分人员缺乏文化教育，文化水平相对较低，生殖健康知识更是缺乏，在繁忙、枯燥的打工生涯中，因刚踏上社会，缺乏社会经验，容易受到诱惑，所以加强这一人群的生殖健康教育势在必行。
3.1.1 青少年的身心健康关系到千家万户的幸福，“幸福惠州、文明惠州”要从每一个人及每一个细节抓起。
3.1.2 政府、学校、妇联、工会、医院、社区等服务部门应联合起来，形成一个让广大青少年获得准确、合适、易懂的性知识、性健康教育的途径或场所。市教育局、青年团委关注青少年健康工作，制定以中学阶段为重点，以小学高年级为起始阶段，以初中阶段为重点教育阶段，采取多种形式开展青少年生殖健康教育活动健康教育课开课率达100%。①设置不同于一般儿童和成人医院的固定服务模式和场所。
够吸引青少年，并能满足他们的需求。②教育部门根据不同的年龄阶段定期请医疗机构专业人士，对在校青少年进行生理、心理、性卫生、性心理、性行为及性侵犯的防范等知识的教育和培训。普及青少年身心健康保健知识，倡导安全性行为。
3.1.3 提供有关避孕以及避孕失败补救措施的信息 09年12月1日全国预防艾滋病宣传日，对在校学生发放预防艾滋病相关知识的调查问卷和宣传资料近10000份，2010年3月24日惠州市惠城区学校发放青少年生殖健康知识宣传资料及其网卡5000多份，2009年4月29日举办了“初中青春期健康教育骨干教师培训班”，2010年3月24日广东省计划生育“青春期健康项目组’’专家举办专题讲座，惠州市第九中学成立了“心理小屋”。
3.1.4 媒体密切配合 通过报纸、电台、电视台等提供信息，普及青少年身心健康保健知识，“关注两性，尽享幸福生活”首届惠州性文化节于2010年12月31日举行，让广大群众有机会了解和健康理性对待“两性”问题。开通12355青少年服务平台，建立了较为完整的接听记录、归档、回访程序。与青少年工作息息相关的单位为依托建立了“青少年维权岗”，为青少年提供“性侵犯”的法律援助。主要为青少年提供法律咨询、维权及心理健康咨询服务，一旦青少年的权益受到侵犯，则可通过“青少年维权岗”寻援助及咨询，做到切实保护青少年的权益，引导青少年正确的认识性犯罪的严重性。
3.1.5 大力倡导社区和谐、家庭及邻里和谐互助，有助于青少年健康成长。
3.1.6 对于大量的外来务工人员的性健康、性教育等问题要加大普及力度。
参考文献
[1] 异丙酚联合芬太尼、阿托品在无痛人流中的应用.《中国农村医学杂志》，2007年06期.
[2] 女性人流临床并发症的预防.《中国现代临床医学》，2007年09期.
[3] 罗宝华.未婚先孕40例人工流产术后心理健康状况分析.《华中医学杂志》，2009第33卷第5期.