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摘要：目的探討老年前列腺增生患者心理弹性与社会支持、应对方式的相关性及影响因素。方法选取2018年5月至2020年5月我院收治的老年前列腺增生患者100例，采用心理弹性量表、领悟社会支持量表、简易应对方式问卷评价其心理弹性、社会支持水平及应对方式，分析其相关性，并对其影响因素进行单因素分析及多因素分析。结果100例患者心理弹性得分为（60.91±13.02）分，各维度评分从高至低依次为坚韧、自强、乐观。100例患者社会支持得分均低于国内常模，差异有统计学意义（P<0.05）。100例患者积极应对得分低于国内常模，消极应对得分高于国内常模（P<0.05）。单因素分析可见，患者不同病情程度、学历水平、家庭经济状况的心理弹性水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析可见，病情程度、学历水平、家庭经济状况、社会支持、应对方式最终进入回归方程。患者心理弹性与社会支持、积极应对呈正相关，与消极应对呈负相关（P<0.05）。结论老年前列腺增生患者心理弹性水平较差，尤其是病情程度重、学历水平低、家庭收入低下患者，应改善社会支持及应对方式，提高其心理弹性。
关键词：老年;前列腺增生;心理弹性;社会支持;应对方式;相关性;影响因素
[Abstract] Objective To explore the correlation and influencing factors of mental resilience， social support and coping styles in elderly patients with prostate hyperplasia. Methods A total of 100 elderly patients with benign prostatic hyperplasia admitted to our hospital from May 2018 to May 2020 were selected， and their mental resilience， social support level and coping style were evaluated using the psychological resilience scale， the social support scale for comprehension， and the simple coping style questionnaire. Analyze its correlation， and conduct single-factor and multi-factor analysis of its influencing factors. Results The psychological resilience score of 100 patients was （60.91±13.02） points， and the scores of each dimension were tenacity， self-improvement， and optimism in descending order. The social support scores of 100 patients were all lower than the domestic norm， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of 100 patients in active coping were lower than the domestic norm， and the scores in negative coping were higher than the domestic norm （P<0.05）. Univariate analysis shows that there is a statistically significant difference in the psychological elasticity of patients with different disease levels， educational backgrounds， and family economic conditions （P<0.05）. Multi-factor analysis shows that the degree of illness， education level， family economic status， social support， and coping style finally enter the regression equation. The mental resilience of patients was positively correlated with social support and active coping， and negatively correlated with negative coping （P<0.05）. Conclusion The mental resilience of elderly patients with BPH is poor， especially those with severe illness， low educational level， and low family income. Social support and coping styles should be improved to improve their psychological resilience.
[Key words] old age; prostate hyperplasia; psychological resilience; social support; coping style; correlation; influencing factors 【中图分类号】R749.055 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）10--02
前列腺增生作为一种常见慢性疾病，多发于老年男性，临床症状主要表现为膀胱刺激征及尿路梗阻症状，易引发患者焦躁抑郁等不良心理状况[1]。心理弹性指社会个体面对挫折、困难等逆境表现出的调控适应及有效应对能力，保持较好心理弹性水平对于改善老年前列腺增生患者心理情绪、提高疾病治疗信心及疾病防治能力有重要意义[2]。研究指出，社会支持及应对方式与个体适应及应对应激事件联系密切[3]。在本研究中对我院收治老年前列腺增生患者，分析其心理弹性水平与社会支持、应对方式的相关性，并分析其影响因素，从而改善患者临床心理护理。结果示下。
1资料与方法
1.1 一般资料选取2018年5月至2020年5月我院收治的老年前列腺增生患者100例，年龄61～83岁，平均（68.85±11.71）岁;病程：≤3年32例、4～6年47例、大于6年21例;学历水平：小学及以下21例、中学及中专53例、大专及以上26例;婚姻状况：已婚或有固定伴侣89例、离婚或丧偶11例;家庭经济状况：宽裕16例、一般63例、拮据21例;病情程度：轻度7例、中度48例、重度55例。纳入标准：①符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中前列腺增生确诊标准;②年龄>60岁;③认知及沟通能力正常;④患者及家属签署知情同意书。排除标准：①具有严重躯体疾病或创伤;②具有认知、沟通障碍或其他心理疾病;③近期遭遇重大受刺激事件;④具有烟、酒及其他药物嗜好者。
1.2 方法
1.2.1 调查量表（1）采用心理弹性量表（CD-RISC）评价，包括坚韧、自强、乐观3个维度，共25个条目，每项0～4分，总分0～100分，分数越高心理弹性水平越高[4]。（2）采用领悟社会支持量表（PSSS）评价，包括朋友支持、家庭支持、其他支持3个维度，共12个条目，采用7级评分法，总分12～84分，分数越高社会支持度越高[5]。（3）采用简易应对方式问卷（SCSQ）评价，包括积极应对、消极应对2个维度，共20个条目，每项0～3分，结果取各维度包含条目平均值，积极应对得分越高表示逆境下积极应对方式越多，消极应对得分越高表示逆境下消极应对方式越多[6-7]。
1.2.2 调查方法采用问卷调研，由干预人员对所有患者实施调查，在实施调查前向其详细说明本次调查的目的和意义，并嘱咐其独立完成调查问卷，无法独立完成者由患者家属或干预人员协助完成。发放问卷105份，回收有效问卷100分，问卷有效回收率95.24%。
1.3统计学分析采用SPSS22.0进行统计分析，患者心理弹性水平采用（）表示，t检验，患者心理弹性影响因素的单因素、多因素分析采用多元逐步回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 102例患者心理弹性得分100例患者C-RS总分为（123.81±18.59）分，各维度评分从高至低依次为坚韧维度、自强维度、乐观维度。见表1。
2.2 100例患者理弹性影响因素单因素分析 单因素分析可见，患者不同病情程度、学历水平及家庭经济状况的心理弹性水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3老年前列腺增生患者社会支持情况100例老年前列腺增生患者朋友支持、家庭支持、其他支持及总分均低于国内常模，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 老年前列腺增生患者应对方式情况100例老年前列腺增生患者积极应对得分低于国内常模（P<0.05）;消极应对得分高于国内常模（P<0.05）。
2.5102例患者心理弹性影响因素的多因素分析 多因素分析可见，病情程度、学历水平、家庭经济状况、社会支持、应对方式最终进入回归方程;患者心理弹性与社会支持、积极应对呈正相关，与消极应对呈负相关（P<0.05）。见表5。
3讨论
前列腺增生患者多为中老年人，随着疾病进展出现反复发作的泌尿系统感染及膀胱结石等症状，严重影响患者心理情绪水平及生活质量[8]。生理-心理-社会医学模式下，心理弹性及相关因素研究在深入了解及阐释心理因素在认知及调节情感、改善病情方面有重要影响[9]。高心理弹性水平可显著提高患者应对及适应突发不良事件能力，社会支持为其可利用外部资源，可帮助其积极适应及有效应对各种应激事件，应对方式指机体对于生活事件或其中出现自身不平衡所采取的认知行为方式[10]。心理弹性水平与社会支持、应对方式密切相关，应及时关注并调节患者心理弹性水平，并相应改善其社会支持及应对方式[11]。
本研究结果可见，老年前列腺增生患者心理弹性水平较差，分析原因主要为由于该类自身年龄偏高，心理承受能力相对较弱，加之饱受疾病折磨，面对疾病尚未具备良好适应能力。该病需干预人员对其心理情绪水平有足够重视，注重与其沟通交流，增强其治疗信心，服务细心，提高其心理承受能力[12]。本研究结果可见，患者病情程度、学历水平及家庭经济状况是影响其心理彈性的重要因素。分析原因主要为患者病情程度越严重，疾病对其身心造成隐患越大，易使其产生焦虑、抑郁等心理，降低其治疗信心，且随着病情加重更易加重负性情绪，使心理弹性水平进一步下降[13]。患者学历水平的高低会对心理弹性水平产生影响，通常学历水平越高，对于疾病理解认识程度越高，其面对应激事件及困难能力也越强。干预人员对学历水平较低患者采取通俗易懂语言，以能接受的方式帮助其提高疾病知识理解程度[14]。患者家庭经济状况同样影响心理弹性，家庭经济条件较差患者由于经济压力，使其对于疾病产生悲观情绪，导致心理弹性水平降低，经济基础较好患者通常具有较高生活满意度及积极情绪，心理弹性相对较好[15]。本研究结果可见，患者心理弹性与社会支持、积极应对呈显著正相关，与消极应对呈显著负相关（P<0.05）。分析原因主要为社会支持可有效缓冲应激及压力，增强患者适应、耐受及解决应激及压力的能力信心。社会支持可提供充足外部资源，包括信息支持及情感交流等机会，可使患者获得正确情感交流及应对方法，利于心理弹性水平提升。对此干预人员应加强其信息支持，鼓励积极参与社会交往，保持良好人际沟通，帮助其建立稳定情感及物质支持[16-17]。应对方式与心理弹性同样具有相关性，采用积极方式应对的患者面对疾病时采取乐观积极认知方式及应对措施，可有效降低疾病应激强度，相应心理弹性水平较高[18]。采用消极方式应对的患者极易放大疾病应激程度及负面影响，导致其心理负担及消极情绪逐步加深，降低其治愈信心，使心理弹性水平表现较低[19]。因此干预人员需加强患者认知，帮助其调整心态，指导其通过加强自我管理减轻症状及病情，鼓励其主动进行情感交流及寻求帮助，积极参与病情探讨，有效总结疾病应对经验，提高疾病应对能力及信心[20]。 综上所述，老年前列腺增生患者心理弹性水平较差，尤其是病情程度重、学历水平低、家庭收入低下患者，应改善社会支持及应对方式，提高其心理弹性。
参考文献：
[1]陈萍萍，金宗兰，陈梅霞，等.老年综合评估模式在老年前列腺增生病人衰弱管理中的应用[J].实用老年医学，2020，34（4）：394-397.
[2]裴丽，刘晓萱，杜红娣，等.基于微信视频的正念减压疗法对老年前列腺增生病人焦虑、抑郁及生活质量的影响[J].护理研究，2019，33（19）：3436-3439.
[3]張颖，张建文，张艳丽，等.医养结合模式下延续护理在老年前列腺增生患者中的应用及效果分析[J].护理管理杂志，2019，19（3）：221-224，228.
[4]Afify H，Abo-Youssef AM，Abdel-Rahman HM，et al.The modulatory effects of cinnamaldehyde on uric acid level and IL-6/JAK1/STAT3 signaling as a promising therapeutic strategy against benign prostatic hyperplasia[J].Toxicology and applied pharmacology，2020，402：115122.
[5]吴少霞，于文琦，刘娟，等.雷火灸治疗中老年良性前列腺增生夜尿症状的效果观察及护理[J].现代临床护理，2019，18（1）：42-45.
[6]唐修瑞，程洁，温蓉华，等.前列腺增生患者生活质量测评工具与干预方法研究进展[J].上海护理，2018，18（1）：48-51.
[7]王倩，杨胜楠，赵倩茹，等.高龄男性患者前列腺增生与肾功能的相关性研究[J].中华老年医学杂志，2018，37（3）：284-287.
[8] Tong YC，Xie KJ，Li SX.Self-Care and Quality of Life in Elderly Chinese Patients with Benign ProstaticHyperplasia[J].Nursing science quarterly，2020，33（1）：79-84.
[9]李文霞，沈燕.居家老年前列腺增生患者排尿困难自我管理体验的质性研究[J].中华现代护理杂志，2019，25（9）：1109-1112.
[10]郑艳.老年良性前列腺增生患者对术后并发下肢深静脉血栓形成的认知程度调查及护理预防分析[J].血栓与止血学，2018，24（1）：102-104.
[11]汪婷，熊丙建，薛昶，等.穴位按摩、足部反射疗法联合中药对老年前列腺增生患者的干预作用研究[J].湖南中医药大学学报，2019，39（3）：381-384.
[12]Kosilov K，Kuzina I，Kuznetsov V，et al.The Analysis of the Effects of Executive Functions， Working Memory and Other Factors on Medication Adherence in Elderly Men with Benign Prostatic Hyperplasia and Overactive Bladder Symptoms[J].Current aging science，2020，13（1）：72-80.
[13]马正君，孙小红.慢病管理对前列腺增生患者生活质量的影响[J].中国医药导报，2018，15（21）：51-54.
[14]李星慧，王建业，吴鹏杰，等.单一用药及联合用药治疗良性前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效分析[J].中华老年医学杂志，2018，37（10）：1092-1097.
[15]周翠玉，柳韦华.老年良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术的循证护理[J].实用临床医药杂志，2019，23（7）：116-120.
[16]陈钰，李建中，浦剑虹，等.高血压伴良性前列腺增生的高龄患者24小时动态血压与下尿路症状相关性[J].山东医药，2018，58（31）：78-80.
[17]Oh JH，Cho AY，Kim YS，et al.A Rare Case of Urinary Tract Infection Caused by <i>Enterococcus hirae</i> in an Elderly Man with Benign Prostate Hyperplasia[J].Chonnam medical journal，2019，55（3）：177-178.
[18]王建龙，陈毅来，王蕾蕾，等.老年前列腺增生患者经尿道绿激光气化切除术后储尿期症状改善的多因素分析[J].中华老年医学杂志，2019，38（2）：196-200.
[19]董滢，卜小斌，许平，等.耻骨上小切口膀胱切开取石术联合TUVP+TURP治疗高龄高危前列腺增生症合并膀胱多发结石的疗效观察[J].实用老年医学，2019，33（1）：65-67.
[20] Catalano A，Martino G，Bellone F，et al.Neuropsychological Assessment in Elderly Men with Benign ProstaticHyperplasia Treated with Dutasteride[J].Clinical drug investigation，2019，39（1）：97-102.
关键词：老年;前列腺增生;心理弹性;社会支持;应对方式;相关性;影响因素
[Abstract] Objective To explore the correlation and influencing factors of mental resilience， social support and coping styles in elderly patients with prostate hyperplasia. Methods A total of 100 elderly patients with benign prostatic hyperplasia admitted to our hospital from May 2018 to May 2020 were selected， and their mental resilience， social support level and coping style were evaluated using the psychological resilience scale， the social support scale for comprehension， and the simple coping style questionnaire. Analyze its correlation， and conduct single-factor and multi-factor analysis of its influencing factors. Results The psychological resilience score of 100 patients was （60.91±13.02） points， and the scores of each dimension were tenacity， self-improvement， and optimism in descending order. The social support scores of 100 patients were all lower than the domestic norm， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of 100 patients in active coping were lower than the domestic norm， and the scores in negative coping were higher than the domestic norm （P<0.05）. Univariate analysis shows that there is a statistically significant difference in the psychological elasticity of patients with different disease levels， educational backgrounds， and family economic conditions （P<0.05）. Multi-factor analysis shows that the degree of illness， education level， family economic status， social support， and coping style finally enter the regression equation. The mental resilience of patients was positively correlated with social support and active coping， and negatively correlated with negative coping （P<0.05）. Conclusion The mental resilience of elderly patients with BPH is poor， especially those with severe illness， low educational level， and low family income. Social support and coping styles should be improved to improve their psychological resilience.
[Key words] old age; prostate hyperplasia; psychological resilience; social support; coping style; correlation; influencing factors 【中图分类号】R749.055 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）10--02
前列腺增生作为一种常见慢性疾病，多发于老年男性，临床症状主要表现为膀胱刺激征及尿路梗阻症状，易引发患者焦躁抑郁等不良心理状况[1]。心理弹性指社会个体面对挫折、困难等逆境表现出的调控适应及有效应对能力，保持较好心理弹性水平对于改善老年前列腺增生患者心理情绪、提高疾病治疗信心及疾病防治能力有重要意义[2]。研究指出，社会支持及应对方式与个体适应及应对应激事件联系密切[3]。在本研究中对我院收治老年前列腺增生患者，分析其心理弹性水平与社会支持、应对方式的相关性，并分析其影响因素，从而改善患者临床心理护理。结果示下。
1资料与方法
1.1 一般资料选取2018年5月至2020年5月我院收治的老年前列腺增生患者100例，年龄61～83岁，平均（68.85±11.71）岁;病程：≤3年32例、4～6年47例、大于6年21例;学历水平：小学及以下21例、中学及中专53例、大专及以上26例;婚姻状况：已婚或有固定伴侣89例、离婚或丧偶11例;家庭经济状况：宽裕16例、一般63例、拮据21例;病情程度：轻度7例、中度48例、重度55例。纳入标准：①符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中前列腺增生确诊标准;②年龄>60岁;③认知及沟通能力正常;④患者及家属签署知情同意书。排除标准：①具有严重躯体疾病或创伤;②具有认知、沟通障碍或其他心理疾病;③近期遭遇重大受刺激事件;④具有烟、酒及其他药物嗜好者。
1.2 方法
1.2.1 调查量表（1）采用心理弹性量表（CD-RISC）评价，包括坚韧、自强、乐观3个维度，共25个条目，每项0～4分，总分0～100分，分数越高心理弹性水平越高[4]。（2）采用领悟社会支持量表（PSSS）评价，包括朋友支持、家庭支持、其他支持3个维度，共12个条目，采用7级评分法，总分12～84分，分数越高社会支持度越高[5]。（3）采用简易应对方式问卷（SCSQ）评价，包括积极应对、消极应对2个维度，共20个条目，每项0～3分，结果取各维度包含条目平均值，积极应对得分越高表示逆境下积极应对方式越多，消极应对得分越高表示逆境下消极应对方式越多[6-7]。
1.2.2 调查方法采用问卷调研，由干预人员对所有患者实施调查，在实施调查前向其详细说明本次调查的目的和意义，并嘱咐其独立完成调查问卷，无法独立完成者由患者家属或干预人员协助完成。发放问卷105份，回收有效问卷100分，问卷有效回收率95.24%。
1.3统计学分析采用SPSS22.0进行统计分析，患者心理弹性水平采用（）表示，t检验，患者心理弹性影响因素的单因素、多因素分析采用多元逐步回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 102例患者心理弹性得分100例患者C-RS总分为（123.81±18.59）分，各维度评分从高至低依次为坚韧维度、自强维度、乐观维度。见表1。
2.2 100例患者理弹性影响因素单因素分析 单因素分析可见，患者不同病情程度、学历水平及家庭经济状况的心理弹性水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3老年前列腺增生患者社会支持情况100例老年前列腺增生患者朋友支持、家庭支持、其他支持及总分均低于国内常模，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 老年前列腺增生患者应对方式情况100例老年前列腺增生患者积极应对得分低于国内常模（P<0.05）;消极应对得分高于国内常模（P<0.05）。
2.5102例患者心理弹性影响因素的多因素分析 多因素分析可见，病情程度、学历水平、家庭经济状况、社会支持、应对方式最终进入回归方程;患者心理弹性与社会支持、积极应对呈正相关，与消极应对呈负相关（P<0.05）。见表5。
3讨论
前列腺增生患者多为中老年人，随着疾病进展出现反复发作的泌尿系统感染及膀胱结石等症状，严重影响患者心理情绪水平及生活质量[8]。生理-心理-社会医学模式下，心理弹性及相关因素研究在深入了解及阐释心理因素在认知及调节情感、改善病情方面有重要影响[9]。高心理弹性水平可显著提高患者应对及适应突发不良事件能力，社会支持为其可利用外部资源，可帮助其积极适应及有效应对各种应激事件，应对方式指机体对于生活事件或其中出现自身不平衡所采取的认知行为方式[10]。心理弹性水平与社会支持、应对方式密切相关，应及时关注并调节患者心理弹性水平，并相应改善其社会支持及应对方式[11]。
本研究结果可见，老年前列腺增生患者心理弹性水平较差，分析原因主要为由于该类自身年龄偏高，心理承受能力相对较弱，加之饱受疾病折磨，面对疾病尚未具备良好适应能力。该病需干预人员对其心理情绪水平有足够重视，注重与其沟通交流，增强其治疗信心，服务细心，提高其心理承受能力[12]。本研究结果可见，患者病情程度、学历水平及家庭经济状况是影响其心理彈性的重要因素。分析原因主要为患者病情程度越严重，疾病对其身心造成隐患越大，易使其产生焦虑、抑郁等心理，降低其治疗信心，且随着病情加重更易加重负性情绪，使心理弹性水平进一步下降[13]。患者学历水平的高低会对心理弹性水平产生影响，通常学历水平越高，对于疾病理解认识程度越高，其面对应激事件及困难能力也越强。干预人员对学历水平较低患者采取通俗易懂语言，以能接受的方式帮助其提高疾病知识理解程度[14]。患者家庭经济状况同样影响心理弹性，家庭经济条件较差患者由于经济压力，使其对于疾病产生悲观情绪，导致心理弹性水平降低，经济基础较好患者通常具有较高生活满意度及积极情绪，心理弹性相对较好[15]。本研究结果可见，患者心理弹性与社会支持、积极应对呈显著正相关，与消极应对呈显著负相关（P<0.05）。分析原因主要为社会支持可有效缓冲应激及压力，增强患者适应、耐受及解决应激及压力的能力信心。社会支持可提供充足外部资源，包括信息支持及情感交流等机会，可使患者获得正确情感交流及应对方法，利于心理弹性水平提升。对此干预人员应加强其信息支持，鼓励积极参与社会交往，保持良好人际沟通，帮助其建立稳定情感及物质支持[16-17]。应对方式与心理弹性同样具有相关性，采用积极方式应对的患者面对疾病时采取乐观积极认知方式及应对措施，可有效降低疾病应激强度，相应心理弹性水平较高[18]。采用消极方式应对的患者极易放大疾病应激程度及负面影响，导致其心理负担及消极情绪逐步加深，降低其治愈信心，使心理弹性水平表现较低[19]。因此干预人员需加强患者认知，帮助其调整心态，指导其通过加强自我管理减轻症状及病情，鼓励其主动进行情感交流及寻求帮助，积极参与病情探讨，有效总结疾病应对经验，提高疾病应对能力及信心[20]。 综上所述，老年前列腺增生患者心理弹性水平较差，尤其是病情程度重、学历水平低、家庭收入低下患者，应改善社会支持及应对方式，提高其心理弹性。
参考文献：
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[3]張颖，张建文，张艳丽，等.医养结合模式下延续护理在老年前列腺增生患者中的应用及效果分析[J].护理管理杂志，2019，19（3）：221-224，228.
[4]Afify H，Abo-Youssef AM，Abdel-Rahman HM，et al.The modulatory effects of cinnamaldehyde on uric acid level and IL-6/JAK1/STAT3 signaling as a promising therapeutic strategy against benign prostatic hyperplasia[J].Toxicology and applied pharmacology，2020，402：115122.
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[15]周翠玉，柳韦华.老年良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术的循证护理[J].实用临床医药杂志，2019，23（7）：116-120.
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[17]Oh JH，Cho AY，Kim YS，et al.A Rare Case of Urinary Tract Infection Caused by <i>Enterococcus hirae</i> in an Elderly Man with Benign Prostate Hyperplasia[J].Chonnam medical journal，2019，55（3）：177-178.
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[19]董滢，卜小斌，许平，等.耻骨上小切口膀胱切开取石术联合TUVP+TURP治疗高龄高危前列腺增生症合并膀胱多发结石的疗效观察[J].实用老年医学，2019，33（1）：65-67.
[20] Catalano A，Martino G，Bellone F，et al.Neuropsychological Assessment in Elderly Men with Benign ProstaticHyperplasia Treated with Dutasteride[J].Clinical drug investigation，2019，39（1）：97-102.