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目的
评价黏菌素分别与美罗培南、左氧氟沙星和磷霉素联用对黏菌素异质性耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性。
方法收集2014—2015年温州医科大学附属第一医院临床分离的576株鲍曼不动杆菌，采用微量肉汤稀释法检测黏菌素对鲍曼不动杆菌最小抑菌浓度(MIC)，并采用菌谱分析法(PAPs)筛选黏菌素异质性耐药鲍曼不动杆菌。通过棋盘法设计和微量肉汤稀释法检测黏菌素分别与美罗培南、左氧氟沙星和磷霉素联用及各自单用时对黏菌素异质性耐药鲍曼不动杆菌的MIC值，并通过计算部分抑菌浓度指数(FICI)评价联合抑菌效果。
结果通过微量肉汤稀释法检测的576株鲍曼不动杆菌中，未获得黏菌素耐药菌株。通过PAPs筛选共获得9株黏菌素异质性耐药鲍曼不动杆菌，黏菌素与美罗培南、左氧氟沙星和磷霉素联用后对异质性耐药菌株的MIC值较单用时均降低。其中，与美罗培南联用后对黏菌素异质性耐药鲍曼不动杆菌的联合抗菌活性表现为协同作用的占55.6%，相加作用占33.3%，无关作用占11.1%，不存在拮抗作用；与左氧氟沙星联用后对黏菌素异质性耐药鲍曼不动杆菌的联合抗菌活性表现为协同作用的占55.6%，相加作用占22.2%，无关作用占22.2%，不存在拮抗作用；与磷霉素联用后对黏菌素异质性耐药鲍曼不动杆菌的联合抗菌活性表现为协同作用的占77.8%，相加作用占22.2%，不存在无关和拮抗作用。
结论黏菌素与美罗培南、左氧氟沙星或磷霉素联用对黏菌素异质性耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性主要表现为协同和相加作用，与美罗培南或左氧氟沙星联用的抗菌活性较少表现为无关作用，均无拮抗作用。