【摘 要】
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目的 研究儿童感染Panton-Valentine杀白细胞素(PVL)基因阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离株分子特征、PVL基因序列变异情况及耐药特征.方法 对PVL阳性MRSA感染患儿临
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院、北京市儿科研究所,复旦大学附属儿科医院新生儿科,广州市儿童医院检验科,重庆医科大学附属儿童医院检验科
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目的 研究儿童感染Panton-Valentine杀白细胞素(PVL)基因阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离株分子特征、PVL基因序列变异情况及耐药特征.方法 对PVL阳性MRSA感染患儿临床资料进行回顾性调查,分析病例临床特征；采用PCR联合测序对MRSA临床分离株进行多位点序列分型(MLST)；并应用分段PCR扩增PVL基因,拼接序列与日本ST30 CAMRSA菌株NN1的PVL序列进行比对,分析序列变异与STs分型之间的关系,构建系统树对PVL基因的系统发生多样性进行分析；采用琼脂稀释法进行,16种抗生素的体外药物敏感试验.结果 在73例PVL阳性MRSA感染病例中:皮肤软组织感染35例(47.9％),肺炎27例(37.0％),其他严重感染及健康儿童分离株中也检测到PVL基因；社区感染55例(75.3％).感染菌株MLST分型共有9种,最常见的3种为ST59、ST910、ST338,分别占53.4％、17.8％、9.6％.PVL序列检测及比对结果:共发现9个核苷酸位点变异,其中3个为非同义突变(16 C→A,62 C→T,527 A→G),其余均为同义突变；有9种不同的单体型序列,各STs分型在9种序列中呈散在分布；所研究的MRSA 71株为H型,仅2株R型.PVL阳性MRSA菌株对红霉素、克林霉素、头孢呋辛耐药率高达94.5％、86.3％和82.2％.结论 PVL阳性MRSA分离株来源广泛,以皮肤软组织感染和肺炎为主；分子分型以5T59型最为常见；lukSF-PV序列高度保守,序列变异主要为H型,R型罕见.
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