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摘要：目的 探讨风湿免疫系统疾病患者应用泼尼松联合环磷酰胺治疗的临床效果。方法 将50例系统性红斑狼疮患者作为本次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用泼尼松治疗）与试验组（采用泼尼松联合环磷酰胺治疗），每组各25例，所有患者均于2017.12-2021.5收治我院，对比两组治疗效果。结果 试验组治疗有效率（96.00%）比参照组（76.00%），P<0.05;试验组生活质量综合评定量表（GQOLI）高于参照组，P<0.05。结论 将泼尼松联合环磷酰胺治疗风湿免疫系统疾病中的系统性红斑狼疮患者，可提高临床治疗效果和生活质量，值得推广。
关键词：风湿免疫系统;泼尼松;环磷酰胺;治疗效率
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-042-01
风湿免疫系统疾病在临床中属于一种系统性、炎性且慢性的自身免疫性病症，具有高致残率、病程长、病发率高等特点。患有风湿免疫系统疾病患者常伴有关节疼痛、肿胀等表现，对其日常生活造成严重影响[1]。其中以系统性红斑狼疮最为常见，系统性红斑狼疮主要多见于年轻女性群体。临床常表现为体重加重、全身乏力等症状，情况严重者可出现皮肤黏膜蝶形红斑、皮肤血管炎、口腔溃疡、脱发等症状[2]。此外，系统性红斑狼疮能够对血液系统、神经系统、肌肉、脏器、骨骼等多处功能造成影响，极大程度上威胁患者身心健康。临床对系统性红斑狼疮患者一般开展对症性以及探索性治疗。泼尼松作为临床早期最为多见且常用的糖皮质激素，能够有效控制患者临床症状，但患者长期使用极易引发一系列不良反应，对总体治疗效果产生影响。而环磷酰胺则能够在进人体后被转化为醛磷酰胺，能够作用于人体各个病毒细胞，起到治疗的目的。本文旨在风湿免疫系统疾病患者应用泼尼松联合环磷酰胺治疗的临床效果进行探讨，阐述如下。
1资料与方法
1.1基线资料
纳入我院2017.12-2021.5收治的50例系统性红斑狼疮患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各25例，参照组男女各16、9例，年龄16-65岁;试验组男女各14、11例，年龄16-65岁。两组基线资料未存在差异，P>0.05。
1.2方法
予以参照组口服由广东三才石岐制药有限公司生产的醋酸泼尼松片（生产批号：国药准字H44023869;规格：5mg/次），5-10mg/次，10-60mg/d;患者血小板水平恢复接近正常可逐渐减轻药物剂量。
试验组除上述药物，额外静脉注射由江苏恒瑞医药股份有限公司生产的注射用环磷酰胺（生产批号：药准字H32020856;规格0.5g/瓶）， 将500-1000mg/m2稀释于氯化钠注射液中进行静脉点滴，15d/次。两组疗程共30d。
1.3观察指标
（1）比较两组治疗总有效率，共分为显效、有效加无效;显效：患者症状消失;有效：患者患者关节肿胀伴疼痛等症状有所改善，仍存在;无效：患者无改善迹象并逐渐呈加重趋势。
（2）根据生活质量综合评定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[3]对两组治疗前后生活质量进行评定，满分为100分，评分结果与治疗效果呈正相关。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗总有效率
试验组总有效率（96.00%）比参照组（76.00%）高，P<0.05，见表1。
2.2GQOLI评分
治疗前，两组GQOLI评分对比无差异，P>0.05;治疗后，试验组评分比参照组高，P<0.05，见表2。
3讨论
近几年，随着人们饮食以及工作压力等方面的逐渐变化，系统性红斑狼疮在临床病发率逐渐升高，且女性病发率要远高于男性群体。目前临床对于该病的具体发病机制尚未完全掌握，部分学者认为该病的发生与免疫功能、遗传、感染等因素有关。而长期使用糖皮质激素治疗，在导致患者产生无法难受的不良反应同时，还对其产生一定药物抵抗性，严重影响患者生活质量。
环磷酰胺应用于系统性红斑狼疮患者，虽在机体外无法起到抗风湿与抗肿瘤的效果，但能够对细胞生长起到抑制作用，能够有效帮助患者缓解临床症状，减少药物使用剂量。本次研究结果表明，试验组总有效率比参照组高，P<0.05;在兩组NRS评分对比中，试验组低于参照组，P<0.05。进一步证实将泼尼松与环磷酰胺相结合应用于系统性红斑狼疮患者治疗中，不仅能够提高治疗效果，还能够帮助患者改善疼痛症状[4]。糖皮质激素在临床中属于控制类药物的一种，能够在一定程度上帮助患者减轻骨骼损伤程度;但随着患者长期服用药物，其不良反应也会逐渐发生。环磷酰胺作为自身免疫性疾病重要治疗药物之一，能够在疾病活动其起到良好的控制效果，进一步减轻损伤程度，同时还能够减少临床激素药物的使用量。从药物机制分析得出，环磷酰胺作为氮芥化合物之一，能够充分发挥烷化效果，对DNA功能结构造成一定损伤，起到降低RF水平和杀伤细胞的目的。
综上所述，系统性红斑狼疮患者应用泼尼松联合环磷酰胺药物治疗效果显著，在提高临床治疗效果和生活质量的同时，值得运用与推广。
参考文献：
[1]刘盈，周满如，黎卓熹，等. Denosumab治疗类风湿性关节炎的研究现状[J].中国临床药理学杂志，2021，37（8）：1012-1015.
[2]王曼，张磊，彭昭，等.中国风湿科医生类风湿关节炎治疗策略调查[J].中华内科杂志，2020，59（5）：375-379.
[3]杨春蕊，董化江，周新富.神经生长因子与类风湿关节炎免疫病理的研究进展[J].国际生物医学工程杂志，2021，44（1）：71-76.
[4]李雪，苏茵.早期类风湿关节炎的诊断与治疗[J]. 中华内科杂志，2020，59（9）：724-727.
关键词：风湿免疫系统;泼尼松;环磷酰胺;治疗效率
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-042-01
风湿免疫系统疾病在临床中属于一种系统性、炎性且慢性的自身免疫性病症，具有高致残率、病程长、病发率高等特点。患有风湿免疫系统疾病患者常伴有关节疼痛、肿胀等表现，对其日常生活造成严重影响[1]。其中以系统性红斑狼疮最为常见，系统性红斑狼疮主要多见于年轻女性群体。临床常表现为体重加重、全身乏力等症状，情况严重者可出现皮肤黏膜蝶形红斑、皮肤血管炎、口腔溃疡、脱发等症状[2]。此外，系统性红斑狼疮能够对血液系统、神经系统、肌肉、脏器、骨骼等多处功能造成影响，极大程度上威胁患者身心健康。临床对系统性红斑狼疮患者一般开展对症性以及探索性治疗。泼尼松作为临床早期最为多见且常用的糖皮质激素，能够有效控制患者临床症状，但患者长期使用极易引发一系列不良反应，对总体治疗效果产生影响。而环磷酰胺则能够在进人体后被转化为醛磷酰胺，能够作用于人体各个病毒细胞，起到治疗的目的。本文旨在风湿免疫系统疾病患者应用泼尼松联合环磷酰胺治疗的临床效果进行探讨，阐述如下。
1资料与方法
1.1基线资料
纳入我院2017.12-2021.5收治的50例系统性红斑狼疮患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各25例，参照组男女各16、9例，年龄16-65岁;试验组男女各14、11例，年龄16-65岁。两组基线资料未存在差异，P>0.05。
1.2方法
予以参照组口服由广东三才石岐制药有限公司生产的醋酸泼尼松片（生产批号：国药准字H44023869;规格：5mg/次），5-10mg/次，10-60mg/d;患者血小板水平恢复接近正常可逐渐减轻药物剂量。
试验组除上述药物，额外静脉注射由江苏恒瑞医药股份有限公司生产的注射用环磷酰胺（生产批号：药准字H32020856;规格0.5g/瓶）， 将500-1000mg/m2稀释于氯化钠注射液中进行静脉点滴，15d/次。两组疗程共30d。
1.3观察指标
（1）比较两组治疗总有效率，共分为显效、有效加无效;显效：患者症状消失;有效：患者患者关节肿胀伴疼痛等症状有所改善，仍存在;无效：患者无改善迹象并逐渐呈加重趋势。
（2）根据生活质量综合评定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[3]对两组治疗前后生活质量进行评定，满分为100分，评分结果与治疗效果呈正相关。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗总有效率
试验组总有效率（96.00%）比参照组（76.00%）高，P<0.05，见表1。
2.2GQOLI评分
治疗前，两组GQOLI评分对比无差异，P>0.05;治疗后，试验组评分比参照组高，P<0.05，见表2。
3讨论
近几年，随着人们饮食以及工作压力等方面的逐渐变化，系统性红斑狼疮在临床病发率逐渐升高，且女性病发率要远高于男性群体。目前临床对于该病的具体发病机制尚未完全掌握，部分学者认为该病的发生与免疫功能、遗传、感染等因素有关。而长期使用糖皮质激素治疗，在导致患者产生无法难受的不良反应同时，还对其产生一定药物抵抗性，严重影响患者生活质量。
环磷酰胺应用于系统性红斑狼疮患者，虽在机体外无法起到抗风湿与抗肿瘤的效果，但能够对细胞生长起到抑制作用，能够有效帮助患者缓解临床症状，减少药物使用剂量。本次研究结果表明，试验组总有效率比参照组高，P<0.05;在兩组NRS评分对比中，试验组低于参照组，P<0.05。进一步证实将泼尼松与环磷酰胺相结合应用于系统性红斑狼疮患者治疗中，不仅能够提高治疗效果，还能够帮助患者改善疼痛症状[4]。糖皮质激素在临床中属于控制类药物的一种，能够在一定程度上帮助患者减轻骨骼损伤程度;但随着患者长期服用药物，其不良反应也会逐渐发生。环磷酰胺作为自身免疫性疾病重要治疗药物之一，能够在疾病活动其起到良好的控制效果，进一步减轻损伤程度，同时还能够减少临床激素药物的使用量。从药物机制分析得出，环磷酰胺作为氮芥化合物之一，能够充分发挥烷化效果，对DNA功能结构造成一定损伤，起到降低RF水平和杀伤细胞的目的。
综上所述，系统性红斑狼疮患者应用泼尼松联合环磷酰胺药物治疗效果显著，在提高临床治疗效果和生活质量的同时，值得运用与推广。
参考文献：
[1]刘盈，周满如，黎卓熹，等. Denosumab治疗类风湿性关节炎的研究现状[J].中国临床药理学杂志，2021，37（8）：1012-1015.
[2]王曼，张磊，彭昭，等.中国风湿科医生类风湿关节炎治疗策略调查[J].中华内科杂志，2020，59（5）：375-379.
[3]杨春蕊，董化江，周新富.神经生长因子与类风湿关节炎免疫病理的研究进展[J].国际生物医学工程杂志，2021，44（1）：71-76.
[4]李雪，苏茵.早期类风湿关节炎的诊断与治疗[J]. 中华内科杂志，2020，59（9）：724-727.