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目的 分析冠心病合并左室室壁瘤形成患者仅行冠状动脉旁路移植术(CABG)但未同期行左心室成形术的疗效.方法 2008年1月至2012年12月武汉亚洲心脏病医院收治冠心病合并室壁瘤患者共105例,术中探查发现室壁瘤边界欠清或活动欠佳或无明显矛盾运动而未处理室壁瘤患者共74例,其中男59例,女15例;年龄(60.96±9.09)岁.冠状动脉造影显示:单支血管病变5例,双支病变10例,3支病变45例,左主干+3支病变14例.术中发现30例室壁瘤界限不清,29例心尖室壁变薄、室壁瘤不明显,15例室壁瘤未见明显的矛盾运动、心尖部质地较厚.所有患者均行冠状动脉旁路移植术.在体外循环下手术62例,非体外循环下手术12例.70例采用左乳内动脉吻合于左前降支,2例行左前降支内膜剥脱术.因二尖瓣中-重度反流行二尖瓣成形术3例,二尖瓣置换术2例;因合并主动脉瓣重度狭窄同期行主动脉瓣置换术1例.结果 术后因恶性心律失常、缺血、缺氧性脑病死亡2例(2.7％);因低心排血量、围术期心肌梗死、恶性心律失常等行主动脉内球囊反搏(IABP)辅助6例.术后随访70例,随访时间24～60(43±12)个月.随访期间发现心室内血栓形成8例,其中5例服用华法林1年内血栓消失,无1例发生血栓脱落栓塞事件.超声心动图检查提示:室壁瘤消失18例(25.7％).出院时、术后6个月、1年射血分数较术前明显增高(术后6个月与术前比较:44％±6％ vs.39％±5％),左心室舒张期末内径[术后6个月与术前比较:(54.37±6.28) mm vs.(59.24±6.24) mm]、左心室收缩期末内径与术前比较明显缩小(P＜0.01).但随着时间延长,左心室舒张期末内径、左心室收缩期末内径较出院时逐渐增大.结论 对于合并室壁瘤的冠心病患者,根据术中探查实际情况未行左心室成形术仅行冠状动脉旁路移植术,术后射血分数、左心室舒张期末内径、左心室收缩期末内径均较术前明显改善,但术后心室扩大呈进行性发展.