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平喘药是用于缓解哮喘症状或预防其发作的药物,常用的药物有肾上腺素受体兴奋剂、茶碱类、皮质激素类、抗胆碱药物等。如今,临床上常采用药物雾化吸人的方法治疗哮喘,这种给药方式起效快、用药量少、副作用较小,故当作常规给药的方法在使用。而气喘气雾剂,采用加压直接向咽喉部喷雾给药,比较适合临时给药,或哮喘急性发作,还可由患者自行备用,用作家庭中急救十分方便。常用的平喘药使用方法有以下几个方面:
肾上腺素受体激动药
肾上腺素:适用于支气管哮喘急性发作,能迅速扩张支气管,使呼吸道通畅。一般采取皮下注射法给药,作用持续时间约1小时。但本品有加快心率、升高血压等副作用。多用作临时性给药。
异丙肾上腺素:平喘作用比肾上腺素强,此药通过气雾吸人,能很快控制发作,但如果长期反复应用,则易产生耐受性而降低疗效,用量过大易致室性心动过速,若引起室颤则会危及生命。本品适宜用作临时给药或短期疗法用药。
麻黄碱:又称麻黄素,平喘作用缓慢,温和而持久,口服方便,能维持药理作用3~6小时,常用于轻症哮喘患者的治疗和预防发作,可作为慢性哮喘症患者的长期用药。
新型平喘药
沙丁胺醇:又名舒喘灵,对β2肾上腺素能受体选择性较高,平喘作用略强于异丙肾上腺素,可使支气管平滑肌松弛而解除痉挛,适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、支气管痉挛。本品为气雾剂,使用方法是一日1~3次,每次1~2揿(相当药量100~200微克)。用药后5分钟显效。不良反应是偶有恶心、心率增快、震颤、神经过敏,但少见引起心悸。心功能不全、高血压、甲亢患者慎用(本品也有品服剂型,但生效较慢,须30分钟才能发挥作用,故不宜用于哮喘的争性发作)。
硫酸特布他林:又名博利康尼,能扩张支气管,稳定肥大细胞,缓解支气管粘膜水肿,适应证为支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿。本品既可口服,亦可皮下注射,并有干粉入剂,剂量要求个体化,遵照医嘱。本品对心脏的兴奋作用较弱,不良反应也较少。
克仑特罗:又名克喘素,为强效平喘药,作用比沙丁胺醇强100倍,对心血管的影响微弱,心悸等副作用少见,可口服、气雾吸入,还可用栓剂直肠给药,尤其适合于夜间发作的患者,药效可维持8~24小时,是一种较好的长效平喘药。
茶碱类药
氨茶碱:对支气管平滑肌有较强的松弛作用,尤其对处于痉挛状态的平滑肌作用突出,可迅速缓解哮喘。口服常用于慢性支气管哮喘的治疗和预防发作,氨茶碱片是最常用的平喘药。静脉注射则用于治疗哮喘持续状态,能加强心肌收缩力,增加心输出量,还用于治疗急性心功能不全与心源性哮喘。
皮质激素类药
二丙酸倍氯米松:肾上腺皮质激素类药,能减轻机体组织对损害性刺激产生的病理反应,有抗炎、抗过敏作用。本品气雾利用于治疗支气管哮喘。本品全身性副作用少,可用于长期口服激素撤离时的缓冲用药。提示注意的是哮喘发作时,应先用其他止喘药再用本品,也不宜当作常规药物来用。总的来说,皮质激素类药物治疗哮喘的效果是肯定的,但不宜长期用,避免发生溃疡病、高血压、骨质疏松、免疫功能低下等问题。
抗胆碱药
异丙托溴铵:又名异丙阿托品,扩张支气管的作用强而持久,采用气雾吸人法给药,吸人后5分钟生效,作用维持4~6小时。
肾上腺素受体激动药
肾上腺素:适用于支气管哮喘急性发作,能迅速扩张支气管,使呼吸道通畅。一般采取皮下注射法给药,作用持续时间约1小时。但本品有加快心率、升高血压等副作用。多用作临时性给药。
异丙肾上腺素:平喘作用比肾上腺素强,此药通过气雾吸人,能很快控制发作,但如果长期反复应用,则易产生耐受性而降低疗效,用量过大易致室性心动过速,若引起室颤则会危及生命。本品适宜用作临时给药或短期疗法用药。
麻黄碱:又称麻黄素,平喘作用缓慢,温和而持久,口服方便,能维持药理作用3~6小时,常用于轻症哮喘患者的治疗和预防发作,可作为慢性哮喘症患者的长期用药。
新型平喘药
沙丁胺醇:又名舒喘灵,对β2肾上腺素能受体选择性较高,平喘作用略强于异丙肾上腺素,可使支气管平滑肌松弛而解除痉挛,适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、支气管痉挛。本品为气雾剂,使用方法是一日1~3次,每次1~2揿(相当药量100~200微克)。用药后5分钟显效。不良反应是偶有恶心、心率增快、震颤、神经过敏,但少见引起心悸。心功能不全、高血压、甲亢患者慎用(本品也有品服剂型,但生效较慢,须30分钟才能发挥作用,故不宜用于哮喘的争性发作)。
硫酸特布他林:又名博利康尼,能扩张支气管,稳定肥大细胞,缓解支气管粘膜水肿,适应证为支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿。本品既可口服,亦可皮下注射,并有干粉入剂,剂量要求个体化,遵照医嘱。本品对心脏的兴奋作用较弱,不良反应也较少。
克仑特罗:又名克喘素,为强效平喘药,作用比沙丁胺醇强100倍,对心血管的影响微弱,心悸等副作用少见,可口服、气雾吸入,还可用栓剂直肠给药,尤其适合于夜间发作的患者,药效可维持8~24小时,是一种较好的长效平喘药。
茶碱类药
氨茶碱:对支气管平滑肌有较强的松弛作用,尤其对处于痉挛状态的平滑肌作用突出,可迅速缓解哮喘。口服常用于慢性支气管哮喘的治疗和预防发作,氨茶碱片是最常用的平喘药。静脉注射则用于治疗哮喘持续状态,能加强心肌收缩力,增加心输出量,还用于治疗急性心功能不全与心源性哮喘。
皮质激素类药
二丙酸倍氯米松:肾上腺皮质激素类药,能减轻机体组织对损害性刺激产生的病理反应,有抗炎、抗过敏作用。本品气雾利用于治疗支气管哮喘。本品全身性副作用少,可用于长期口服激素撤离时的缓冲用药。提示注意的是哮喘发作时,应先用其他止喘药再用本品,也不宜当作常规药物来用。总的来说,皮质激素类药物治疗哮喘的效果是肯定的,但不宜长期用,避免发生溃疡病、高血压、骨质疏松、免疫功能低下等问题。
抗胆碱药
异丙托溴铵:又名异丙阿托品,扩张支气管的作用强而持久,采用气雾吸人法给药,吸人后5分钟生效,作用维持4~6小时。