评估儿科重症监护病房(PICU)医护人员独立应用振幅整合脑电图(aEEG)识别重症患儿癫痫发作的可行性。
方法选取6名受试者(2名PICU医生对照1名脑电图医生、2名PICU护士对照1名脑电图技师)为研究对象，进行短期aEEG判读培训，然后对2013年1月至2015年5月北京大学第一医院PICU内接受aEEG和视频脑电监测(VEEG)同步监测患儿的aEEG图形进行单盲判读，在C3、C4两个通道的aEEG中识别和标记出癫痫发作的时间和类型(短暂发作或持续状态)。以原始VEEG确定的癫痫发作为"金标准" ，确定被试者判断的正确率、遗漏率和错误数，并对结果进行秩和检验及kappa检验分析。
结果6名受试者共对56例患儿的82次aEEG同步监测进行判读，经VEEG证实其中32次记录监测到癫痫发作共141次，另外50次记录无发作。6名被试者对119次短暂发作的正确识别率平均为(66±4)%。22次癫痫持续状态的正确识别率3人达到100%，另3人为95%。6人对癫痫发作的遗漏率为24.1%～32.6%。被遗漏的癫痫发作除1例为持续状态外，其余均为<20 s的短暂发作。6人将非癫痫事件识别为癫痫发作的错误数平均(19±9)次(P＝0.000)，多数是将各种伪差误判为癫痫发作。各被试者之间对癫痫发作识别的正确率和遗漏率差异无统计学意义(P＝0.930、0.996)，而错误数差异有统计学意义(P＝0.000)。2名PICU医生与脑电图医生的判读结果具有较好的一致性(k＝0.700、k＝0.687，P<0.01)，2名护士与脑电图技师的一致性差异有统计学意义(k＝0.705、k＝0.396，P<0.01)。
结论PICU医生和护士经过短期培训，可根据床旁aEEG识别多数癫痫发作特别是癫痫持续状态。PICU医护人员与脑电图医技人员的判读正确率相似，且有较好的一致性，但有可能遗漏短暂的癫痫发作，并可能将某些非癫痫事件误判为癫痫发作。应保持PICU医生与脑电图医生的沟通交流，并与原始VEEG进行对照分析也很必要。