【摘 要】
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目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗5年后心力衰竭的发生率及其影响因素.方法 回顾性分析2014年1月1日至12月31日于首都医科大学附属北京安贞医院
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院心内科二十八病房 100029
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目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗5年后心力衰竭的发生率及其影响因素.方法 回顾性分析2014年1月1日至12月31日于首都医科大学附属北京安贞医院诊断为AMI行PCI治疗的358例患者的临床资料,根据近1年内(2019年)复查超声心动图结果将患者分为心力衰竭组[左心室射血分数(LVEF)≤50％,57例]和非心力衰竭组(LVEF＞ 50％,301例).采用Logistic回归方法及受试者工作特征(ROC)曲线分析心肌梗死后5年发生心力衰竭的影响因素.结果 本组AMI患者PCI治疗后5年心力衰竭发生率为15.9％ (57/358).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁(比值比=3.962,95％置信区间1.208～8.997,P=0.020)、术前肌钙蛋白Ⅰ(TnI)(比值比=1.033,95％置信区间1.011 ～1.056,P=0.003)、术后TnI(比值比=1.028,95％置信区间1.005～1.052,P=0.016)、B型脑钠肽(BNP)(比值比=1.002,95％置信区间1.000～1.003,P=0.010)、左心室收缩末期内径(LVESD)(比值比=1.391,95％置信区间1.112～1.727,P=0.003)、节段性室壁运动异常(比值比=16.371,95％置信区间1.696～157.976,P=0.016)是AMI后发生心力衰竭的独立预测因素.ROC曲线分析显示,LVESD较BNP、术前TnI水平较术后TnI水平有着较好的预测敏感度与特异度.结论 年龄≥65岁、术前TnI水平、LVESD、节段性室壁运动异常是AMI患者PCI治疗5年后发生心力衰竭的独立预测因素.
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