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目的 了解2010—2018年广西钦州市女性性工作者(FSW)艾滋病病毒(HIV)、梅毒和丙肝(HCV)感染状况,高危行为变化趋势及其影响因素,为开展有针对性的干预措施提供科学依据.方法 于2010—2018年在钦州市FSW人群中开展4次横断面问卷调查,同时采集5 mL静脉血进行HIV、梅毒和HCV抗体检测.各年HIV、梅毒和HCV检出阳性率变化趋势采用卡方检验进行分析,用单因素和多因素logistic回归分析HIV感染的影响因素.结果 2010—2018年4次横断面调查共检测FSW 7489人,平均年龄为(32.6±8.9)岁.4次横断面调查FSW人群的HIV抗体阳性率分别为1.1％、0.5％、1.2％和0.8％;梅毒抗体阳性率分别为6.3％、4.0％、4.6％和4.3％;HCV抗体阳性率分别为1.1％、1.0％、0.6％和0.8％;各次调查的HIV抗体阳性率(χ2=0.359,P=0.549)和HCV抗体阳性率(χ2=2.918,P=0.088)差异无统计学意义;梅毒抗体阳性率总体呈下降趋势,差异有统计学意义(χ2=7.369,P=0.007).最近一次性行为时使用安全套(χ2=213.717,P<0.001)和最近一年接受安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测(χ2=339.935,P<0.001)比例总体呈上升趋势,差异均有统计学意义.最近一个月发生无保护性行为比例总体呈下降趋势,差异有统计学意义(χ2=352.371,P<0.001).多因素logistic回归分析结果显示,钦州市FSW人群感染HIV的危险因素为:低档场所(OR=5.116,95％CI:2.453-10.672)、最近一个月发生无保护性行为(OR=2.419,95％CI:1.381-4.237)、吸毒(OR=16.472,95％CI:4.533-59.849)、梅毒感染(OR=4.546,95％CI:2.371-8.714)和HCV感染(OR=16.649,95％CI:6.984-39.688).结论 虽然广西钦州市FSW人群发生相关高危行为比例呈下降趋势,但HIV阳性率未见下降,无保护性行为、吸毒、梅毒感染和HCV感染仍是HIV感染的主要危险因素.应针对主要危险因素,加强FSW人群行为干预措施和检测,开展有针对性的防控工作.