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摘要：目的 研究1例粪便检出两种寄生虫卵混合感染。 方法 将我院收治的1例两种寄生虫卵混合感染患者进行研究，对该患者进行粪便检查，观察其诊断情况。 结果 中医诊断为腰痹，肝肾亏虚，西医诊断为1.腰椎间盘突出症，2.腰椎退行性变，3.L4椎体滑脱，4.慢性胃炎，5.左肾结石，大便镜检图片，显示两种寄生虫卵混合感染。 结论 对于寄生虫卵感染患者，需要及时采取粪便检测，能够明确寄生虫感染情况，并及时对患者采取治疗，值得应用。
关键词：粪便检出;寄生虫卵;混合感染
【中图分类号】G644.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01
肠道寄生虫目前是感染科中常见的疾病，通过在食物、肠分泌物、机体中获取营养，一旦肠道寄生虫直接吞噬机体的组织，例如钩虫会对直接吸取血液，对患者将会造成较为严重的影响[1]。其中钩虫有吸血的特性，会寄生于机体内的小肠上，包括在十二指肠上，会咬破血管造成较为大出血，对患者的生命质量造成较为严重的影响;而蛔虫在小肠中寄生会产生一定的毒素，损伤患者的肠粘膜，影响食物的正常的吸收会消化，儿童在有蛔虫的影响下会出现腹泻的情况[2]。患者在感染寄生虫后会出现急性的感染期症状，部分会引起一定的皮炎、疱疹，部分无明显的体征变化，长期代虫会出现一定的贫血、腹痛、营养不良与睡眠不安[3]。本文该例患者通过进行粪便检查，研究我院收治的1例两种寄生虫卵混合感染患者的病例资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
女，76岁，胸廓：两侧对称，无畸形，弹性正常，胸壁无静脉曲张。肋间隙无增宽或变窄、无膨隆或凹 陷。乳房两侧对称，无红肿、压痛，未触及肿块。肺脏：呈胸式呼吸，呼吸运动两侧对称，呼吸平稳，两侧语颤对称，无增强或减弱，无胸膜 摩擦感及皮下捻发感;两肺叩诊清音，无病理性浊音及实音;两肺呼吸音清，未闻及罗音，无胸膜摩擦音及捻发音。语音传导双侧均等，未见增强或减弱。心脏：心前区无隆起，未触及震颤;叩诊心界不大;心率100次/分，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻杂音，未闻及奔马律及心包摩擦音。 周围血管：未发现周围血管搏动征，股动脉未闻及枪击音。腹部：腹平坦，腹平软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。肛门、直肠、外生殖器：外生殖器及肛门未见异常。脊柱四肢：详见专科检查。 神经系统：神经生理反射存在，病理反射未引出。
1.2 方法
专科检查：腰椎生理弯曲变浅，腰部活动受限：前屈50度、后伸15度、左右旋转各50°，L3/4、L4/5、L5/S1棘突间、双侧棘突旁及双臀部、左下肢多处压痛，直腿抬高试验：左侧40°、右侧50°，加强试验：左侧（阳性）、右侧（阳性），腰后伸试验阴性，双小腿后外侧和足底的痛、触觉减退。颈部肌肉紧张，颈椎活动受限，C3-6棘突间及双侧棘旁压痛，双下肢远端皮肤感 觉减退，四肢肌力、肌张力正常，肢端血运好，双膝关节屈伸活动可。 葡萄糖测定（干化学法）：7.2mmol/L。辅助检查（我院门诊）：腰椎间 盘（全段L1-S1）（平扫（螺旋+三维））：1.L3/4椎间盘膨出;2.L4/5、L5/S1椎间盘突出;腰椎退行性变;4.L4椎体滑脱。泌尿系（常规）：左肾结石，右肾未见异常。
2 结果
入院诊断：中医诊断：腰痹，肝肾亏虚，西医诊断：1.腰椎间盘突出症，2.腰椎退行性变，3.L4椎体滑脱，4.慢性胃炎，5.左肾结石，大便镜检图片。
3 讨论
腸道寄生虫的出现对患者健康造成一定的不良影响，为了防止患者受到肠道寄生虫的影响，需要进行一定的防治措施[4]。蛔虫在侵入单管会引起患者胆管发生堵塞，进入阑尾后会出现一定的炎症情况与痉挛，出现一定的水肿与充血，较为严重的患者会出现穿孔需要及时进行救治[5]。感染鞭虫最典型的症状是阵发性下腹疼痛、慢性腹泻、呕吐、食欲低下、大便出血、面色口唇苍白。钩虫在临床中较为突出的表现为患者不同情况的贫血，出现皮肤干燥、面色苍黄，导致发育与影响较差，精神较差，消化功能出现的一定的紊乱[6]。而蛲虫是常见的感染寄生虫，患者一般会出现一定的肛门瘙痒，夜间多梦，女性患者出现一定的阴道疾病与炎症。
部分经济较为落后的地区，在生活水平上卫生条件较差，在使用上大部分不能及时使用餐具进食，会直接采取手抓取食物，增加感染的发生率[7]。目前农村儿童蛲虫感染率明显高于城市的儿童，主要是由于城市儿童在生活水平、儿童卫生习惯、卫生条件上均明显由于农村。本文通过分析两种寄生虫卵混合感染，使用粪便检出，结果显示：中医诊断为腰痹，肝肾亏虚;西医诊断为1.腰椎间盘突出症;2.腰椎退行性变;3.L4椎体滑脱;4.慢性胃炎;5.左肾结石;大便镜检图片，显示两种寄生虫卵混合感染。从人类便中检出寄生虫卵，是诊断肠道寄生虫病常用的指标。在以往的临床检验中，多常规采用生理盐水直接涂片法，工作效率和检出率偏低。目前我们科室采用仪器法检测联合玻片涂片镜检法进行大便中寄生虫卵和寄生虫的检查，通过仪器法联合玻片涂片镜检法，有效提高检验科寄生虫卵、寄生虫阳性率，为寄生虫病确诊提供了真实可靠的实验室数据，同时提高了工作效率。此法可作为临床粪便检查寄生虫卵的常规检验方法推广使用。但蛲虫卵常附在肛门附近的黏膜或皮肤上，所以一般粪便检查不易查到蛲虫卵。若检查蛲虫卵可用透明胶粘在肛门周围，将粘有虫卵的一面贴在载玻片上或相互对合，就很容易检查到蛲虫卵。目前临床仍需要不断传授一定的卫生防治知识，提高一定的防病意识[8]。在家庭中需要提高家长的防病意识，改变儿童的不良卫生习惯，适当调整的生活环境，指导避免食用不干净的食物。养成良好的生活习惯，在饭前饭后勤洗手，对生活环境中保证多通风的状态，减少一定的细菌污染。在条件适合的情况下进行一定的检查，开展药物防治，是临床上有效控制感染的方法[9-10]。粪便检测的主要目的是了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况，根据粪便的颜色、性状、红细胞、白细胞等间接的判断消化道系统如胃、肠、肝、胆、胰腺等的功能状况。 綜上所述，寄生虫混合感染可用粪便检查，通过仪器法联合玻片涂片镜检法能大大提高寄生虫卵的检出率和工作效率，能够及时明确患者感染情况，有利于后期采取诊断措施，并改善患者预后，值得应用。
参考文献：
[1]郭燕丽，邹永根，谢轶青等.溧阳市农村居民重点寄生虫感染现状及防治知识态度和行为调查分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2018，30（1）：72-75.
[2]熊受家，刘镕，钟沁萍等.武汉市江夏区山坡街道农村居民肠道寄生虫感染及其危险因素调查[J].中国血吸虫病防治杂志，2018，30（5）：567-570，580.
[3]陆璐，蒋守富，何艳燕等.2015～2017年上海市黄浦区市售动物食品寄生虫感染情况调查[J].热带病与寄生虫学，2018，16（1）：23-25.
[4]张雅兰，朱岩昆，陈伟奇等.2015年河南省淮阳丘陵生态区人体重点寄生虫病现状调查与分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2017，29（5）：607-611，668.
[5]黄琳，马元芬，王灵军等.巨噬细胞迁移抑制因子调节寄生虫与宿主免疫系统相互作用机制的研究进展[J].中国血吸虫病防治杂志，2019，31（4）：446-449.
[6]刘承军，刘凤辉，王海丽等.冀鲁豫三省交界地区奶牛消化道主要寄生虫流行情况调查及综合防控[J].中国草食动物科学，2017，37（2）：68-69.
[7]洪俊，饶永彩.评估CellaVisionTM DM96全自动数字细胞形态学分析系统在外周血血涂片中检测细胞内寄生虫的临床价值[J].现代检验医学杂志，2016，31（5）：123-126，129.
[8]潘金春，赵维波，陈梅玲等.2013年～2015年广东地区实验小鼠和大鼠微生物学及寄生虫学调查[J].中国比较医学杂志，2017，27（2）：64-69，85.
[9] Emma A Borkowski， Jacob Avula，Elizabeth M Redman，et，al.Correlation of subclinical gastrointestinal nematode parasitism with growth and reproductive performance in ewe lambs in Ontario [J].Prev Vet Med，2020，12（185）：105175.
[10] L Forteau，B Dumont，G Salle，et，al.Horses grazing with cattle have reduced strongyle egg count due to the dilution effect and increased reliance on macrocyclic lactones in mixed farms [J].Animal，2020，14（5）：1076-1082.
关键词：粪便检出;寄生虫卵;混合感染
【中图分类号】G644.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01
肠道寄生虫目前是感染科中常见的疾病，通过在食物、肠分泌物、机体中获取营养，一旦肠道寄生虫直接吞噬机体的组织，例如钩虫会对直接吸取血液，对患者将会造成较为严重的影响[1]。其中钩虫有吸血的特性，会寄生于机体内的小肠上，包括在十二指肠上，会咬破血管造成较为大出血，对患者的生命质量造成较为严重的影响;而蛔虫在小肠中寄生会产生一定的毒素，损伤患者的肠粘膜，影响食物的正常的吸收会消化，儿童在有蛔虫的影响下会出现腹泻的情况[2]。患者在感染寄生虫后会出现急性的感染期症状，部分会引起一定的皮炎、疱疹，部分无明显的体征变化，长期代虫会出现一定的贫血、腹痛、营养不良与睡眠不安[3]。本文该例患者通过进行粪便检查，研究我院收治的1例两种寄生虫卵混合感染患者的病例资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
女，76岁，胸廓：两侧对称，无畸形，弹性正常，胸壁无静脉曲张。肋间隙无增宽或变窄、无膨隆或凹 陷。乳房两侧对称，无红肿、压痛，未触及肿块。肺脏：呈胸式呼吸，呼吸运动两侧对称，呼吸平稳，两侧语颤对称，无增强或减弱，无胸膜 摩擦感及皮下捻发感;两肺叩诊清音，无病理性浊音及实音;两肺呼吸音清，未闻及罗音，无胸膜摩擦音及捻发音。语音传导双侧均等，未见增强或减弱。心脏：心前区无隆起，未触及震颤;叩诊心界不大;心率100次/分，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻杂音，未闻及奔马律及心包摩擦音。 周围血管：未发现周围血管搏动征，股动脉未闻及枪击音。腹部：腹平坦，腹平软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。肛门、直肠、外生殖器：外生殖器及肛门未见异常。脊柱四肢：详见专科检查。 神经系统：神经生理反射存在，病理反射未引出。
1.2 方法
专科检查：腰椎生理弯曲变浅，腰部活动受限：前屈50度、后伸15度、左右旋转各50°，L3/4、L4/5、L5/S1棘突间、双侧棘突旁及双臀部、左下肢多处压痛，直腿抬高试验：左侧40°、右侧50°，加强试验：左侧（阳性）、右侧（阳性），腰后伸试验阴性，双小腿后外侧和足底的痛、触觉减退。颈部肌肉紧张，颈椎活动受限，C3-6棘突间及双侧棘旁压痛，双下肢远端皮肤感 觉减退，四肢肌力、肌张力正常，肢端血运好，双膝关节屈伸活动可。 葡萄糖测定（干化学法）：7.2mmol/L。辅助检查（我院门诊）：腰椎间 盘（全段L1-S1）（平扫（螺旋+三维））：1.L3/4椎间盘膨出;2.L4/5、L5/S1椎间盘突出;腰椎退行性变;4.L4椎体滑脱。泌尿系（常规）：左肾结石，右肾未见异常。
2 结果
入院诊断：中医诊断：腰痹，肝肾亏虚，西医诊断：1.腰椎间盘突出症，2.腰椎退行性变，3.L4椎体滑脱，4.慢性胃炎，5.左肾结石，大便镜检图片。
3 讨论
腸道寄生虫的出现对患者健康造成一定的不良影响，为了防止患者受到肠道寄生虫的影响，需要进行一定的防治措施[4]。蛔虫在侵入单管会引起患者胆管发生堵塞，进入阑尾后会出现一定的炎症情况与痉挛，出现一定的水肿与充血，较为严重的患者会出现穿孔需要及时进行救治[5]。感染鞭虫最典型的症状是阵发性下腹疼痛、慢性腹泻、呕吐、食欲低下、大便出血、面色口唇苍白。钩虫在临床中较为突出的表现为患者不同情况的贫血，出现皮肤干燥、面色苍黄，导致发育与影响较差，精神较差，消化功能出现的一定的紊乱[6]。而蛲虫是常见的感染寄生虫，患者一般会出现一定的肛门瘙痒，夜间多梦，女性患者出现一定的阴道疾病与炎症。
部分经济较为落后的地区，在生活水平上卫生条件较差，在使用上大部分不能及时使用餐具进食，会直接采取手抓取食物，增加感染的发生率[7]。目前农村儿童蛲虫感染率明显高于城市的儿童，主要是由于城市儿童在生活水平、儿童卫生习惯、卫生条件上均明显由于农村。本文通过分析两种寄生虫卵混合感染，使用粪便检出，结果显示：中医诊断为腰痹，肝肾亏虚;西医诊断为1.腰椎间盘突出症;2.腰椎退行性变;3.L4椎体滑脱;4.慢性胃炎;5.左肾结石;大便镜检图片，显示两种寄生虫卵混合感染。从人类便中检出寄生虫卵，是诊断肠道寄生虫病常用的指标。在以往的临床检验中，多常规采用生理盐水直接涂片法，工作效率和检出率偏低。目前我们科室采用仪器法检测联合玻片涂片镜检法进行大便中寄生虫卵和寄生虫的检查，通过仪器法联合玻片涂片镜检法，有效提高检验科寄生虫卵、寄生虫阳性率，为寄生虫病确诊提供了真实可靠的实验室数据，同时提高了工作效率。此法可作为临床粪便检查寄生虫卵的常规检验方法推广使用。但蛲虫卵常附在肛门附近的黏膜或皮肤上，所以一般粪便检查不易查到蛲虫卵。若检查蛲虫卵可用透明胶粘在肛门周围，将粘有虫卵的一面贴在载玻片上或相互对合，就很容易检查到蛲虫卵。目前临床仍需要不断传授一定的卫生防治知识，提高一定的防病意识[8]。在家庭中需要提高家长的防病意识，改变儿童的不良卫生习惯，适当调整的生活环境，指导避免食用不干净的食物。养成良好的生活习惯，在饭前饭后勤洗手，对生活环境中保证多通风的状态，减少一定的细菌污染。在条件适合的情况下进行一定的检查，开展药物防治，是临床上有效控制感染的方法[9-10]。粪便检测的主要目的是了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况，根据粪便的颜色、性状、红细胞、白细胞等间接的判断消化道系统如胃、肠、肝、胆、胰腺等的功能状况。 綜上所述，寄生虫混合感染可用粪便检查，通过仪器法联合玻片涂片镜检法能大大提高寄生虫卵的检出率和工作效率，能够及时明确患者感染情况，有利于后期采取诊断措施，并改善患者预后，值得应用。
参考文献：
[1]郭燕丽，邹永根，谢轶青等.溧阳市农村居民重点寄生虫感染现状及防治知识态度和行为调查分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2018，30（1）：72-75.
[2]熊受家，刘镕，钟沁萍等.武汉市江夏区山坡街道农村居民肠道寄生虫感染及其危险因素调查[J].中国血吸虫病防治杂志，2018，30（5）：567-570，580.
[3]陆璐，蒋守富，何艳燕等.2015～2017年上海市黄浦区市售动物食品寄生虫感染情况调查[J].热带病与寄生虫学，2018，16（1）：23-25.
[4]张雅兰，朱岩昆，陈伟奇等.2015年河南省淮阳丘陵生态区人体重点寄生虫病现状调查与分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2017，29（5）：607-611，668.
[5]黄琳，马元芬，王灵军等.巨噬细胞迁移抑制因子调节寄生虫与宿主免疫系统相互作用机制的研究进展[J].中国血吸虫病防治杂志，2019，31（4）：446-449.
[6]刘承军，刘凤辉，王海丽等.冀鲁豫三省交界地区奶牛消化道主要寄生虫流行情况调查及综合防控[J].中国草食动物科学，2017，37（2）：68-69.
[7]洪俊，饶永彩.评估CellaVisionTM DM96全自动数字细胞形态学分析系统在外周血血涂片中检测细胞内寄生虫的临床价值[J].现代检验医学杂志，2016，31（5）：123-126，129.
[8]潘金春，赵维波，陈梅玲等.2013年～2015年广东地区实验小鼠和大鼠微生物学及寄生虫学调查[J].中国比较医学杂志，2017，27（2）：64-69，85.
[9] Emma A Borkowski， Jacob Avula，Elizabeth M Redman，et，al.Correlation of subclinical gastrointestinal nematode parasitism with growth and reproductive performance in ewe lambs in Ontario [J].Prev Vet Med，2020，12（185）：105175.
[10] L Forteau，B Dumont，G Salle，et，al.Horses grazing with cattle have reduced strongyle egg count due to the dilution effect and increased reliance on macrocyclic lactones in mixed farms [J].Animal，2020，14（5）：1076-1082.