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经过多年的护理工作,我对结核病的病因和发病症状有了更清楚的认识,现就对肺结核病人的护理作如下分析:
一、肺结核病的产生
结核菌属分支杆菌,染色具有抗酸性,对人类致病的主要是人型菌,其次是牛型菌。此菌对外界抵抗力较强,在阴湿处能生存5个月以上;但在烈日暴晒下2小时或煮沸1分钟能被杀死。主要经呼吸道传播,传染源主要是排菌的肺结核病人;也可通过被污染的食物或食具感染,人体感染结核菌后是否发病,取决于人体的免疫状态、变态后应和感染细菌的数量、毒力。结核病的免疫主要是细胞免疫。结核菌侵入人体后4-8周,身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应。人只有受大量毒力强的结核菌入侵而人体的免疫力又低下时,才会发病。
二、肺结核病的危害
结核病是一种慢性传染病,也是一种全身性疾病,人体各个器官和身上反映的症状是有差别的,但不管怎样,肺结核的症状,在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。下面,我们讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状。
(一)全身症状
1、发热:见于病情进展期,表现为午后低热(可能经过一天体力活动,破坏组织产物吸收入血增多所致)重症病人有不规则高热甚至稽留——消耗热,发热常常代表结核病的活动性。
2、盗汗:入睡或醒时,全身出汗,内衣尽湿。
3、病倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振,心跳加快(与体湿一致)月经失调。
(二)局部症状
1、咳嗽、咳痰
随着病情进展,咳嗽加重,痰量也增多,痰(粘液痰——粘液痰内混有黄白色脓性小块)。
2、咯血
痰中带血——炎性病灶,毛细血管通透性增加;
中量咯血——小血管损伤
大量咯血——空洞型A破裂。
3、胸痛
部位不定,往往为隐痛,若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。
4、呼吸困难
肺的代偿机能大,轻度或中度病变不致引起呼吸困难。
近来我国60岁以上老人肺结核患者有递增趋势,以血行播散型和慢纤空多见,许多疾病和因素对肺结核有不利的影响。糖尿病为其中之一,结核菌在血糖及酮体增高的情况下,易于繁殖,糖尿病合并肺结核,若尿糖未被控制,病灶进展迅速,常呈干酪坏死和支气管扩散。妊娠对肺结核起不良影响,活动性肺结核,要人工流产。在抗结核药物的充分保护下,分娩时不致引起病灶复发。
三、对肺结核病人的护理
作为一名护理人员应该熟悉和掌握对肺结核病人的护理方法, 具体应做到:
(一)日常护理
结核病患者机体抵抗力较弱,病程较长,一定要做好健康教育,做好常规指导。
1、饮食指导
肺结核是一种慢性消耗性疾病,饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化、富含营养的食物,戒烟、酒以增强抵抗力,促进病灶愈合。多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。
2、用药指导
对于患结核病的病人,必须在医生的指导下坚持长期用药,切不可未经医生同意擅自更改或增加用药;结核病服药时间长,且用药毒副作用大,医护人员应耐心向患者解释各种药物的毒副作用,不科学的用药会引发药物的各种毒副反应或使细菌产生耐药性。因此,在医护过程中,必须把握以下两点:
第一,化疗原则:早期、联合、适量、规律和全程治疗是化疗的原则。
第二,化疗的常用药物:杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺;抑菌剂有对氨水杨酸钠、乙安丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。
3、生活指导
结核病人应注意休息,加强锻炼,增强机体抵抗力,注意保暖,预防感冒,保证充足的睡眠,避免劳累等。
4、做好预防
第一,控制传染源,加强卫生宣传,让病人合理用药,有效治愈肺结核病。
第二,消毒隔离,病人不随地吐痰,将痰吐在纸上用火焚烧。病人应有一套单独的用物,并定期进行消毒。
(二)心理护理
肺结核病程长、恢复慢、且病情易反复,使病人产生急躁、惧怕心理,护士应耐心向病人讲解疾病的知识,并给予病人帮助与支持,使其坚持正规治疗,建立良好的修养心境,配合治疗,早日康复。
1、帮助患者树立信心
医护人员应让患者知道随着医疗条件的不断改善,肺结核病已是“治有办法,防有措施”的疾病,只要早发现,规律用药,定期复查是完全能够治愈的。
2、应用鼓励性的语言
告知病人肺结核是一种慢性传染病,治疗需要一段时间,其中病情还可能会出现反复,这些都属于正常,不可过于心切。
3、消除患者的自卑心理
病人入院时要满腔热情地接待,使他们感到温暖和欣慰。与此同时,还要有深切的同情心,以严肃认真的医疗作风,逐渐与病人建立起良好的护患关系,经常了解他们的心理状态,多与他们谈心、交心,生活上尽量体贴关怀,用各种方法给予安慰,体谅他们的难处,把自己对疾病的理解告诉他们,将自己对人生的态度,如何处理心理冲突的方法告诉他们,引起病人的共鸣,最终使他们丢掉包袱,振作精神,消除自卑心理,积极配合治疗。
4、加强与家属的沟通和配合
针对儿童和老年患者,其家属承受着很大的精神和经济负担,作为医护人员应耐心地做好家属的思想工作,让家属从身心健康、生活起居等方面给予患者更多的帮助,不要歧视他们,让家属充分了解结核病知识,与家属共同建立护理计划,使患者从家属的鼓励和支持中吸取力量,克服自卑心理,增强战胜疾病的信心,让他们早日康复。与家人团聚,与常人一样生活、学习和工作。
总之,作为一名护理医生,要有一个美丽、温馨的笑容。笑容是最好的良药,没人喜欢病痛,一个人在愁苦的情况下,尤其想要看到笑容,想要看到这个世界还是充满温暖与希望的,而你的笑容可能会带动病人的笑容。一个人,只要他还能笑,那就说他对自己的病有着好起来的信心,对生活有着热情,你的笑容,有时候或许比所谓的良药还要灵验。我们要想方设法让病人早日康复,做一名优秀的护理医生。
一、肺结核病的产生
结核菌属分支杆菌,染色具有抗酸性,对人类致病的主要是人型菌,其次是牛型菌。此菌对外界抵抗力较强,在阴湿处能生存5个月以上;但在烈日暴晒下2小时或煮沸1分钟能被杀死。主要经呼吸道传播,传染源主要是排菌的肺结核病人;也可通过被污染的食物或食具感染,人体感染结核菌后是否发病,取决于人体的免疫状态、变态后应和感染细菌的数量、毒力。结核病的免疫主要是细胞免疫。结核菌侵入人体后4-8周,身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应。人只有受大量毒力强的结核菌入侵而人体的免疫力又低下时,才会发病。
二、肺结核病的危害
结核病是一种慢性传染病,也是一种全身性疾病,人体各个器官和身上反映的症状是有差别的,但不管怎样,肺结核的症状,在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。下面,我们讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状。
(一)全身症状
1、发热:见于病情进展期,表现为午后低热(可能经过一天体力活动,破坏组织产物吸收入血增多所致)重症病人有不规则高热甚至稽留——消耗热,发热常常代表结核病的活动性。
2、盗汗:入睡或醒时,全身出汗,内衣尽湿。
3、病倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振,心跳加快(与体湿一致)月经失调。
(二)局部症状
1、咳嗽、咳痰
随着病情进展,咳嗽加重,痰量也增多,痰(粘液痰——粘液痰内混有黄白色脓性小块)。
2、咯血
痰中带血——炎性病灶,毛细血管通透性增加;
中量咯血——小血管损伤
大量咯血——空洞型A破裂。
3、胸痛
部位不定,往往为隐痛,若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。
4、呼吸困难
肺的代偿机能大,轻度或中度病变不致引起呼吸困难。
近来我国60岁以上老人肺结核患者有递增趋势,以血行播散型和慢纤空多见,许多疾病和因素对肺结核有不利的影响。糖尿病为其中之一,结核菌在血糖及酮体增高的情况下,易于繁殖,糖尿病合并肺结核,若尿糖未被控制,病灶进展迅速,常呈干酪坏死和支气管扩散。妊娠对肺结核起不良影响,活动性肺结核,要人工流产。在抗结核药物的充分保护下,分娩时不致引起病灶复发。
三、对肺结核病人的护理
作为一名护理人员应该熟悉和掌握对肺结核病人的护理方法, 具体应做到:
(一)日常护理
结核病患者机体抵抗力较弱,病程较长,一定要做好健康教育,做好常规指导。
1、饮食指导
肺结核是一种慢性消耗性疾病,饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化、富含营养的食物,戒烟、酒以增强抵抗力,促进病灶愈合。多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。
2、用药指导
对于患结核病的病人,必须在医生的指导下坚持长期用药,切不可未经医生同意擅自更改或增加用药;结核病服药时间长,且用药毒副作用大,医护人员应耐心向患者解释各种药物的毒副作用,不科学的用药会引发药物的各种毒副反应或使细菌产生耐药性。因此,在医护过程中,必须把握以下两点:
第一,化疗原则:早期、联合、适量、规律和全程治疗是化疗的原则。
第二,化疗的常用药物:杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺;抑菌剂有对氨水杨酸钠、乙安丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。
3、生活指导
结核病人应注意休息,加强锻炼,增强机体抵抗力,注意保暖,预防感冒,保证充足的睡眠,避免劳累等。
4、做好预防
第一,控制传染源,加强卫生宣传,让病人合理用药,有效治愈肺结核病。
第二,消毒隔离,病人不随地吐痰,将痰吐在纸上用火焚烧。病人应有一套单独的用物,并定期进行消毒。
(二)心理护理
肺结核病程长、恢复慢、且病情易反复,使病人产生急躁、惧怕心理,护士应耐心向病人讲解疾病的知识,并给予病人帮助与支持,使其坚持正规治疗,建立良好的修养心境,配合治疗,早日康复。
1、帮助患者树立信心
医护人员应让患者知道随着医疗条件的不断改善,肺结核病已是“治有办法,防有措施”的疾病,只要早发现,规律用药,定期复查是完全能够治愈的。
2、应用鼓励性的语言
告知病人肺结核是一种慢性传染病,治疗需要一段时间,其中病情还可能会出现反复,这些都属于正常,不可过于心切。
3、消除患者的自卑心理
病人入院时要满腔热情地接待,使他们感到温暖和欣慰。与此同时,还要有深切的同情心,以严肃认真的医疗作风,逐渐与病人建立起良好的护患关系,经常了解他们的心理状态,多与他们谈心、交心,生活上尽量体贴关怀,用各种方法给予安慰,体谅他们的难处,把自己对疾病的理解告诉他们,将自己对人生的态度,如何处理心理冲突的方法告诉他们,引起病人的共鸣,最终使他们丢掉包袱,振作精神,消除自卑心理,积极配合治疗。
4、加强与家属的沟通和配合
针对儿童和老年患者,其家属承受着很大的精神和经济负担,作为医护人员应耐心地做好家属的思想工作,让家属从身心健康、生活起居等方面给予患者更多的帮助,不要歧视他们,让家属充分了解结核病知识,与家属共同建立护理计划,使患者从家属的鼓励和支持中吸取力量,克服自卑心理,增强战胜疾病的信心,让他们早日康复。与家人团聚,与常人一样生活、学习和工作。
总之,作为一名护理医生,要有一个美丽、温馨的笑容。笑容是最好的良药,没人喜欢病痛,一个人在愁苦的情况下,尤其想要看到笑容,想要看到这个世界还是充满温暖与希望的,而你的笑容可能会带动病人的笑容。一个人,只要他还能笑,那就说他对自己的病有着好起来的信心,对生活有着热情,你的笑容,有时候或许比所谓的良药还要灵验。我们要想方设法让病人早日康复,做一名优秀的护理医生。