论文部分内容阅读
摘要：目的：调查长期住院患者的心理健康状况，为住院患者开展心理干预提供依据。方法：随机抽取在我院长期住院患者336例，用症状自评量表、K10问卷、焦虑和抑郁自评量表评价其心理健康状况。 结果：336例患者SCL-90、K10、SAS和SDS评分分别为1.60、18.12、42.16和46.77分，不同科室、不同住院时间的患者SCL-90、K10、SAS和SDS评分均存在统计学差异，女性患者SCL-90、K10和SDS评分高于男性患者（P﹤0.05）。结论：长期住院患者心理健康状况较差，应在住院患者中积极开展心理辅导。
关键词：长期住院患者；心理健康状况；心理干预
大部分患者就诊前都存在较大的情绪波动，对即将面临的诊断或治疗存在焦虑、恐惧或抑郁等心理[1]，而住院期间会因多种因素影响患者的心理健康状态，导致患者心理和情绪波动，除了影响自身疾病的治疗效果，还可能引起其他心理问题[2]。本研究通过调查我院部分住院患者的心理健康状况，为在住院患者中积极开展心理辅导工作提供依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象 随机抽取2012年1月-2013年1月在我院住院天数超过15天的患者350名，收回完整资料336份，回收率96.0%，其中男性199例，女性137例。年龄17-75岁，平均（42.2±5.8）岁。患者来源于我院住院部12个临床科室，将其分为如下3类：外科113例，内科124例，其他科室（含肿瘤科）99例。住院时间：≤30天164例，30-60天95例，>60天77例。
1.2 调查工具 参照文献设计调查问卷，共含5部分内容：（1）患者一般情况。包括性别、年龄、职业、文化程度等。（2）症状自评量表[3] （SCL-90）。由90个项目组成，分别评定总分和10个因子分，采用Likert-5级计分法，计分越高说明心理健康水平越差。（3）Kessler 10问卷[4] （K10）。包含10个问题，内容为在过去4周内经历的焦虑和压力水平等非特异性心理健康状况相关症状的频率，采用Likert-5级计分法，计分越高说明心理健康水平越差。（4）焦虑自评量表[5]（SAS）。共20项，SAS的主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，采用Likert-4级计分法，计分越高说明心理健康水平越差。（5） 抑郁自评量表[6]（SDS）。共20项，采用Likert-4级计分法，计分越高说明心理健康水平越差。
1.3 调查方法 问卷项目均为封闭式问题，因部分调查对象文化水平较低，不能自主填写调查问卷，则采用面对面访谈法，调查人员经过严格培训，根据预调查修改问卷内容和访谈提纲，以确保调查的可行性和调查结果的真实性，所调查的问题和访谈过程中不得有主观色彩。
1.4 统计学处理 所有数据用SPSS17.0录入，正态数值资料用±s描述，其比较用成组t检验或单因素方差分析（ANOVA），检验水准α=0.05。
2 结果
2.1不同科室住院患者SCL-90、K10、SAS和SDS评分比较
住院患者的SCL-90总均分为1.60±0.10分，不同科室住院患者在SCL-90的总均分、K10、SAS和SDS评分均有统计学差异（P﹤0.05），见表1。
表1 不同科室住院患者SCL-90、K10、SAS和SDS评分比较
2.2 不同住院时间的患者SCL-90、K10、SAS和SDS评分比较
经方差分析，不同住院时间的患者在SCL-90总均分、K10、SAS和SDS评分均有统计学差异（P﹤0.05），见表2。
表2 不同住院时间的患者SCL-90、K10、SAS和SDS评分比较
2.3 不同性别患者SCL-90总均分、K10、SAS和SDS评分比较
住院男性患者的SCL-90总均分、K10评分和SDS评分均低于女性患者（P﹤0.05），而SAS评分并无性别差异（P﹥0.05），见表3。
表3 不同性别患者SCL-90总均分、K10、SAS和SDS评分比较
3 讨论
大部分病人对自身疾病的担忧或对医院的医疗水平、医护人员的服务态度以及医疗收费等各方面存在忧虑[7]，加之长期住院，疾病久治不愈，不仅因为生理疾病导致的不适，也可能因经济问题、心理压力等原因使得患者存在较大的心理波动，有的可能导致一定的心理健康问题[8]。我们调查发现：SCL-90均分显著高于全国常模的得分1.44分，且不同科室、不同住院时间存在统计学差异，外科可能因为存在术前或术后心理压力，其心理状况比内科和其他科室更差，而住院时间越长，病人躯体上的痛楚越久，心理压力就会越大，因此SCL-90、K10、SAS和SDS评分和住院时间呈正相关，也反应了住院时间越长，患者心理健康状况越差。女性患者SCL-90、K10和SDS评分均高于男性患者，这可能与女性感情细腻、心理承受力相对较低有关。鉴于住院患者存在的心理健康问题，因此对住院患者开展健康教育显得尤为重要，患者长期呆在医院里，有充足的时间接受心理健康教育，实施的可行性较高。我们首先应该努力提高医护人员素质，通过精湛的医疗技术和切实的治疗效果赢得患者的信任；其次应建立良好的医患关系，积极沟通，建立医患互信；最后，积极开展心理辅导是缓解患者紧张、焦虑等情绪的关键，使其由不平衡的心理状态，调整到正常健康的心态，从而减少负性情绪对机体的影响。
参考文献：
[1]张静，门诊患者的心理分析及心理护理[J].重庆医学，2010，39（10）：1321.
[2]王莉，孙莉莉，林璐，等.综合性医院住院患者心理状况影响因素分析[J].世界中西医结合杂志，2008，3（9）：527-531.
[3]汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生量表评定手册[M].中国心理卫生杂志社，1999：31-35.
[4]Kessler R C， Andrews G， Colpe. et a1.Short screening scales to monitor population prevalences and trends in non-specific psychogical distress[J].Psychological Medicine， 2002； （32）：956- 959.
[5]佚名.焦虑自评量表简介[J].临床荟萃，2010，25（4）：304.
[6]王文菁，谭文艳.Zung抑郁自评量表的因子分析[J].广东医学，2011，32（16）：2191-2193.
[7]王淑英，范玉贞，刘振波，等.门诊病人心理需求及影响因素的调查研究[J].中国卫生质量管理，2005，12（3）：29-32.
[8]孙军连，刘越泽，姜峰，等.住院患者120例心理状况与就医前影响因素的研究[J].山西医科大学学报，2009，40（11）：1001-1003.
关键词：长期住院患者；心理健康状况；心理干预
大部分患者就诊前都存在较大的情绪波动，对即将面临的诊断或治疗存在焦虑、恐惧或抑郁等心理[1]，而住院期间会因多种因素影响患者的心理健康状态，导致患者心理和情绪波动，除了影响自身疾病的治疗效果，还可能引起其他心理问题[2]。本研究通过调查我院部分住院患者的心理健康状况，为在住院患者中积极开展心理辅导工作提供依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象 随机抽取2012年1月-2013年1月在我院住院天数超过15天的患者350名，收回完整资料336份，回收率96.0%，其中男性199例，女性137例。年龄17-75岁，平均（42.2±5.8）岁。患者来源于我院住院部12个临床科室，将其分为如下3类：外科113例，内科124例，其他科室（含肿瘤科）99例。住院时间：≤30天164例，30-60天95例，>60天77例。
1.2 调查工具 参照文献设计调查问卷，共含5部分内容：（1）患者一般情况。包括性别、年龄、职业、文化程度等。（2）症状自评量表[3] （SCL-90）。由90个项目组成，分别评定总分和10个因子分，采用Likert-5级计分法，计分越高说明心理健康水平越差。（3）Kessler 10问卷[4] （K10）。包含10个问题，内容为在过去4周内经历的焦虑和压力水平等非特异性心理健康状况相关症状的频率，采用Likert-5级计分法，计分越高说明心理健康水平越差。（4）焦虑自评量表[5]（SAS）。共20项，SAS的主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，采用Likert-4级计分法，计分越高说明心理健康水平越差。（5） 抑郁自评量表[6]（SDS）。共20项，采用Likert-4级计分法，计分越高说明心理健康水平越差。
1.3 调查方法 问卷项目均为封闭式问题，因部分调查对象文化水平较低，不能自主填写调查问卷，则采用面对面访谈法，调查人员经过严格培训，根据预调查修改问卷内容和访谈提纲，以确保调查的可行性和调查结果的真实性，所调查的问题和访谈过程中不得有主观色彩。
1.4 统计学处理 所有数据用SPSS17.0录入，正态数值资料用±s描述，其比较用成组t检验或单因素方差分析（ANOVA），检验水准α=0.05。
2 结果
2.1不同科室住院患者SCL-90、K10、SAS和SDS评分比较
住院患者的SCL-90总均分为1.60±0.10分，不同科室住院患者在SCL-90的总均分、K10、SAS和SDS评分均有统计学差异（P﹤0.05），见表1。
表1 不同科室住院患者SCL-90、K10、SAS和SDS评分比较
2.2 不同住院时间的患者SCL-90、K10、SAS和SDS评分比较
经方差分析，不同住院时间的患者在SCL-90总均分、K10、SAS和SDS评分均有统计学差异（P﹤0.05），见表2。
表2 不同住院时间的患者SCL-90、K10、SAS和SDS评分比较
2.3 不同性别患者SCL-90总均分、K10、SAS和SDS评分比较
住院男性患者的SCL-90总均分、K10评分和SDS评分均低于女性患者（P﹤0.05），而SAS评分并无性别差异（P﹥0.05），见表3。
表3 不同性别患者SCL-90总均分、K10、SAS和SDS评分比较
3 讨论
大部分病人对自身疾病的担忧或对医院的医疗水平、医护人员的服务态度以及医疗收费等各方面存在忧虑[7]，加之长期住院，疾病久治不愈，不仅因为生理疾病导致的不适，也可能因经济问题、心理压力等原因使得患者存在较大的心理波动，有的可能导致一定的心理健康问题[8]。我们调查发现：SCL-90均分显著高于全国常模的得分1.44分，且不同科室、不同住院时间存在统计学差异，外科可能因为存在术前或术后心理压力，其心理状况比内科和其他科室更差，而住院时间越长，病人躯体上的痛楚越久，心理压力就会越大，因此SCL-90、K10、SAS和SDS评分和住院时间呈正相关，也反应了住院时间越长，患者心理健康状况越差。女性患者SCL-90、K10和SDS评分均高于男性患者，这可能与女性感情细腻、心理承受力相对较低有关。鉴于住院患者存在的心理健康问题，因此对住院患者开展健康教育显得尤为重要，患者长期呆在医院里，有充足的时间接受心理健康教育，实施的可行性较高。我们首先应该努力提高医护人员素质，通过精湛的医疗技术和切实的治疗效果赢得患者的信任；其次应建立良好的医患关系，积极沟通，建立医患互信；最后，积极开展心理辅导是缓解患者紧张、焦虑等情绪的关键，使其由不平衡的心理状态，调整到正常健康的心态，从而减少负性情绪对机体的影响。
参考文献：
[1]张静，门诊患者的心理分析及心理护理[J].重庆医学，2010，39（10）：1321.
[2]王莉，孙莉莉，林璐，等.综合性医院住院患者心理状况影响因素分析[J].世界中西医结合杂志，2008，3（9）：527-531.
[3]汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生量表评定手册[M].中国心理卫生杂志社，1999：31-35.
[4]Kessler R C， Andrews G， Colpe. et a1.Short screening scales to monitor population prevalences and trends in non-specific psychogical distress[J].Psychological Medicine， 2002； （32）：956- 959.
[5]佚名.焦虑自评量表简介[J].临床荟萃，2010，25（4）：304.
[6]王文菁，谭文艳.Zung抑郁自评量表的因子分析[J].广东医学，2011，32（16）：2191-2193.
[7]王淑英，范玉贞，刘振波，等.门诊病人心理需求及影响因素的调查研究[J].中国卫生质量管理，2005，12（3）：29-32.
[8]孙军连，刘越泽，姜峰，等.住院患者120例心理状况与就医前影响因素的研究[J].山西医科大学学报，2009，40（11）：1001-1003.