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【摘 要】 目的：探讨腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理重点及措施。方法：选取2014年1月至2014年12月期间相关教学医院收治的宫外孕患者70例，所有患者均行腹腔镜治疗，回顾分析患者的临床资料、围手术期护理重点及措施。结果：所有患者均顺利完成手术，术后2例患者腹腔出血、2例患者皮下气肿，其余患者未发生严重并发症，顺利康复出院。结论：腹腔镜治疗宫外孕并给予患者围手术期优质护理可促进患者康复，预防并发症发生。
【关键词】 腹腔镜 宫外孕 围手术期 护理重点 措施
宫外孕是指受精卵未在子宫内着床的一类疾病，临床上又称异位妊娠[1]。近年来因人流、女性熬夜酗酒等不良事件发生越来越多，使得宫外孕发生率呈逐渐上升趋势。随着医学技术的不断发展，腹腔镜技术在宫外孕治疗中获得了广泛的运用。在本次调查中，重点分析腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的護理重点及措施。具体情况如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2014年1月至2014年12月期间相关教学医院的宫外孕患者70例，所有患者均行腹腔镜治疗。患者年龄为20～38岁，平均（28.0±2.5）岁。所有患者均经B超诊断与抽血β-HCG检查确诊为宫外孕。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
患者去枕平卧，全麻处理。分别与脐缘下作10mm、右侧麦氏点及左侧相对应点作5mm手术切口。于脐缘下切口内置入腹腔镜，对腹腔进行探查。吸净盆腔内的血块与积血，清楚观察病变的输卵管。纵行切开输卵管，将输卵管内的胚胎组织吸出后注入甲氨蝶呤，止血对输卵管及腹腔进行冲洗，术后缝合穿刺口并作常规抗感染处理。
1.2.2 围手术期护理
术前护理：（1）心理护理。宫外孕不仅可对患者造成疼痛刺激，同时可增加患者的心理压力。因此许多宫外孕患者存在焦虑、紧张的症状，而术前过分紧张可降低机体的免疫功能，易引发术后并发症。护理人员需根据患者心理状态对患者进行针对性的劝导，向患者介绍腹腔镜手术治疗的临床优势，缓解患者内心压力，让患者对疾病治疗充满信心。（2）术前准备。术前对患者进行全面的临床评估，尤其对心、肺、肝、肾功能进行评估。手术前1d可指导患者进行沐浴，清洁皮肤，尤其是脐孔窝部位。术前8h需禁食、禁水，做好相关的手术准备。
术中护理：（1）术前配合。麻醉前再次向患者讲解与手术相关的知识，并向患者讲解手术麻醉要点。患者积极配合医师进行麻醉等工作，选取仰卧位进行手术。为患者建立静脉通道，输液补充血容量，维持术中充足的血液循环。（2）术中监护。术中护理人员需密切监测患者生命体征，观察患者面色、血压、四肢温度，一旦出现异常，需及时告知医师，对患者进行抢救。同时对于腹腔镜手术失败的患者，需及时为患者行开放性手术，以保障患者生命安全为重要治疗原则。手术完成后，检查输液管及导尿管是否通畅，及时关闭切口，将患者平稳送至病房内。
术后护理：（1）基础护理。患者移至病房后，去枕平卧，将患者头部偏向一侧，若患者出现呕吐，及时清除口腔内呕吐物，保持呼吸道清洁。患者清醒后，指导患者进行深呼吸，促进其排痰。术后6h左右可鼓励患者食用部分流质食物，但需避免饮用牛奶等产气食物。同时需尽早的帮助患者进行翻身，鼓励患者下床走动。（2）引流管的护理。护理人员按时检查尿管与引流管中液体的性质，并保持尿管和引流管畅通。术后6h可拔除尿管，指导患者避免大幅度运用，避免造成引流管扭曲或脱落，术后24h左右即可拔除引流管。（3）并发症的护理。腹腔镜术后常见的并发症包括出血、皮下气肿。出血主要为穿刺点出血与腹腔出血，护理人员需密切观察患者穿刺口是否出现渗血情况，同时观察患者血压、心率、脉搏等基本体征，警惕腹腔内出血事件发生。皮下气肿主要因为手术过程中为患者建立气腹后术后未能将气体排干净，此类患者大多存在不同程度的腹部肿胀感，护理人员需观察患者腹部是否隆起，鼓励患者多翻身或以手按压腹部帮助患者排气。（4）出院指导。患者恢复稳定后可办理出院手续，在出院时，护理人员需向患者讲解术后护理事项，告知患者如何进行术后护理。叮嘱患者术后需保障充足的睡眠，注意调养身体，多使用高营养密度的食物，1个月内不得发生性生活。
2 结果
2.1 手术基本情况
本次70例患者均顺利完成手术，患者手术时间为33～58 min，平均手术时间为（39.9±5.6）min；患者下床活动时间为6～19h，平均下床活动时间为（9.0±2.0）h；患者住院时间为3～5d，平均住院时间为（3.0±1.0）d。
2.2 术后并发症发生
术后2例患者腹腔出血、2例患者皮下气肿，其并发症发生率为5.7%，其余患者未发生严重并发症，顺利康复出院。
3 讨论
宫外孕是临床上较为常见的一类急腹症，若不对患者及时有效的治疗，易引发出血性休克，危险程度较高。以往，临床上主要通过输卵管切除术对患者进行治疗，但该项术式创伤大，患者术后恢复时间较长。随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术在临床上获得了较为广泛的运用。为了保障手术顺利实施，减轻患者内心压力，对腹腔镜手术患者行围手术期护理具有重要性及必要性。在本次调查中，重点分析了腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理重点及措施。
围手术期护理涉及术前护理、术中护理及术后护理三项，通过术前护理，可减轻患者心理压力，并为手术实施做好充分的准备；术中护理可密切观察患者临床表现，保障手术实施的安全性；术后护理利于患者恢复，预防并发症的发生[2]。由本次调查结果可知，在实施围手术期护理后，本次共4例患者发生并发症，其余患者均顺利康复出院，由此可见本次护理具有可行性及有效性。
综上所述，腹腔镜治疗宫外孕并给予患者围手术期优质护理可促进患者康复，预防并发症发生，临床意义显著。
参考文献
[1] 谢青.探讨腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理重点及措施[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（10）：5827-5827.
[2] 陈琳，马骥.腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：40-41.
作者简介：梁育霞，女，1977年4月20日出生，甘肃古浪人。武威职业学院护理系教师，讲师，临床医学专业，妇产科、妇产科护理研究方向。
【关键词】 腹腔镜 宫外孕 围手术期 护理重点 措施
宫外孕是指受精卵未在子宫内着床的一类疾病，临床上又称异位妊娠[1]。近年来因人流、女性熬夜酗酒等不良事件发生越来越多，使得宫外孕发生率呈逐渐上升趋势。随着医学技术的不断发展，腹腔镜技术在宫外孕治疗中获得了广泛的运用。在本次调查中，重点分析腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的護理重点及措施。具体情况如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2014年1月至2014年12月期间相关教学医院的宫外孕患者70例，所有患者均行腹腔镜治疗。患者年龄为20～38岁，平均（28.0±2.5）岁。所有患者均经B超诊断与抽血β-HCG检查确诊为宫外孕。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
患者去枕平卧，全麻处理。分别与脐缘下作10mm、右侧麦氏点及左侧相对应点作5mm手术切口。于脐缘下切口内置入腹腔镜，对腹腔进行探查。吸净盆腔内的血块与积血，清楚观察病变的输卵管。纵行切开输卵管，将输卵管内的胚胎组织吸出后注入甲氨蝶呤，止血对输卵管及腹腔进行冲洗，术后缝合穿刺口并作常规抗感染处理。
1.2.2 围手术期护理
术前护理：（1）心理护理。宫外孕不仅可对患者造成疼痛刺激，同时可增加患者的心理压力。因此许多宫外孕患者存在焦虑、紧张的症状，而术前过分紧张可降低机体的免疫功能，易引发术后并发症。护理人员需根据患者心理状态对患者进行针对性的劝导，向患者介绍腹腔镜手术治疗的临床优势，缓解患者内心压力，让患者对疾病治疗充满信心。（2）术前准备。术前对患者进行全面的临床评估，尤其对心、肺、肝、肾功能进行评估。手术前1d可指导患者进行沐浴，清洁皮肤，尤其是脐孔窝部位。术前8h需禁食、禁水，做好相关的手术准备。
术中护理：（1）术前配合。麻醉前再次向患者讲解与手术相关的知识，并向患者讲解手术麻醉要点。患者积极配合医师进行麻醉等工作，选取仰卧位进行手术。为患者建立静脉通道，输液补充血容量，维持术中充足的血液循环。（2）术中监护。术中护理人员需密切监测患者生命体征，观察患者面色、血压、四肢温度，一旦出现异常，需及时告知医师，对患者进行抢救。同时对于腹腔镜手术失败的患者，需及时为患者行开放性手术，以保障患者生命安全为重要治疗原则。手术完成后，检查输液管及导尿管是否通畅，及时关闭切口，将患者平稳送至病房内。
术后护理：（1）基础护理。患者移至病房后，去枕平卧，将患者头部偏向一侧，若患者出现呕吐，及时清除口腔内呕吐物，保持呼吸道清洁。患者清醒后，指导患者进行深呼吸，促进其排痰。术后6h左右可鼓励患者食用部分流质食物，但需避免饮用牛奶等产气食物。同时需尽早的帮助患者进行翻身，鼓励患者下床走动。（2）引流管的护理。护理人员按时检查尿管与引流管中液体的性质，并保持尿管和引流管畅通。术后6h可拔除尿管，指导患者避免大幅度运用，避免造成引流管扭曲或脱落，术后24h左右即可拔除引流管。（3）并发症的护理。腹腔镜术后常见的并发症包括出血、皮下气肿。出血主要为穿刺点出血与腹腔出血，护理人员需密切观察患者穿刺口是否出现渗血情况，同时观察患者血压、心率、脉搏等基本体征，警惕腹腔内出血事件发生。皮下气肿主要因为手术过程中为患者建立气腹后术后未能将气体排干净，此类患者大多存在不同程度的腹部肿胀感，护理人员需观察患者腹部是否隆起，鼓励患者多翻身或以手按压腹部帮助患者排气。（4）出院指导。患者恢复稳定后可办理出院手续，在出院时，护理人员需向患者讲解术后护理事项，告知患者如何进行术后护理。叮嘱患者术后需保障充足的睡眠，注意调养身体，多使用高营养密度的食物，1个月内不得发生性生活。
2 结果
2.1 手术基本情况
本次70例患者均顺利完成手术，患者手术时间为33～58 min，平均手术时间为（39.9±5.6）min；患者下床活动时间为6～19h，平均下床活动时间为（9.0±2.0）h；患者住院时间为3～5d，平均住院时间为（3.0±1.0）d。
2.2 术后并发症发生
术后2例患者腹腔出血、2例患者皮下气肿，其并发症发生率为5.7%，其余患者未发生严重并发症，顺利康复出院。
3 讨论
宫外孕是临床上较为常见的一类急腹症，若不对患者及时有效的治疗，易引发出血性休克，危险程度较高。以往，临床上主要通过输卵管切除术对患者进行治疗，但该项术式创伤大，患者术后恢复时间较长。随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术在临床上获得了较为广泛的运用。为了保障手术顺利实施，减轻患者内心压力，对腹腔镜手术患者行围手术期护理具有重要性及必要性。在本次调查中，重点分析了腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理重点及措施。
围手术期护理涉及术前护理、术中护理及术后护理三项，通过术前护理，可减轻患者心理压力，并为手术实施做好充分的准备；术中护理可密切观察患者临床表现，保障手术实施的安全性；术后护理利于患者恢复，预防并发症的发生[2]。由本次调查结果可知，在实施围手术期护理后，本次共4例患者发生并发症，其余患者均顺利康复出院，由此可见本次护理具有可行性及有效性。
综上所述，腹腔镜治疗宫外孕并给予患者围手术期优质护理可促进患者康复，预防并发症发生，临床意义显著。
参考文献
[1] 谢青.探讨腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理重点及措施[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（10）：5827-5827.
[2] 陈琳，马骥.腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：40-41.
作者简介：梁育霞，女，1977年4月20日出生，甘肃古浪人。武威职业学院护理系教师，讲师，临床医学专业，妇产科、妇产科护理研究方向。