【摘 要】
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目的:探讨胸腹连体儿宫内影像学诊断及分离手术成功后的内科治疗经验.方法:分析一对胸腹连体男婴的产前诊断、临床表现和诊治经过.结果:这对胸腹连体男婴在胎龄24周经彩超确诊,于胎龄38周剖宫产娩出.该连体儿自胸部乳头水平上4cm至脐部联体,合并复杂性先天性心脏病:A男婴为右旋心、右心室双出口,室间隔缺损,肺动脉狭窄,卵圆孔未闭,动脉导管未闭,体-肺间粗大侧支;B男婴为室间隔缺损,肺动脉狭窄,卵圆孔未闭
【机 构】
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郑州大学第一附属医院新生儿科 450052
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的:探讨胸腹连体儿宫内影像学诊断及分离手术成功后的内科治疗经验.方法:分析一对胸腹连体男婴的产前诊断、临床表现和诊治经过.结果:这对胸腹连体男婴在胎龄24周经彩超确诊,于胎龄38周剖宫产娩出.该连体儿自胸部乳头水平上4cm至脐部联体,合并复杂性先天性心脏病:A男婴为右旋心、右心室双出口,室间隔缺损,肺动脉狭窄,卵圆孔未闭,动脉导管未闭,体-肺间粗大侧支;B男婴为室间隔缺损,肺动脉狭窄,卵圆孔未闭.于生后16d行胸腹联体畸形分离术,术后A、B两婴均出现严重的心力衰竭、脓毒症、多脏器功能损害(肝脏、血液、肾脏)等并发症.治疗中除加强患儿生命体征的监护外,通过相关实验室检查,早期发现和控制感染,营养支持和维持水电解质平衡,纠正心力衰竭和应用机械通气支持治疗,及时了解患儿各脏器的功能状态,保护重要脏器功能.经治疗后A、B两婴均成活,分别于术后54d、42d顺利出院.结论:准确的产前诊断有利于帮助判断是否需要及时终止妊娠，或是在近足月时选择性剖宫产，从而提高双胎连体儿的存活率和减低母亲分娩的风险。呼吸衰竭、严重感染是胸腹连体儿分离术后常见的死亡原因;预防和控制感染、呼吸支持及保护重要脏器功能至关重要。
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