【摘 要】
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《美国精神障碍诊断统计手册,第五版》(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,5th),于2013年的5月正式推出.与DSM-4相比,最新的DSM-5中在自闭症的诊断方面有了不小的变化.在DSM-4广泛性发育障碍(PDD)的分类下,有三个不同的自闭症谱系障碍(ASDs),用以代表不同的症状范围及严重程度,包括自闭症(AD)、艾森伯格综合症和广
【机 构】
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首都医科大学康复医学院 中国康复研究中心心理科
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《美国精神障碍诊断统计手册,第五版》(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,5th),于2013年的5月正式推出.与DSM-4相比,最新的DSM-5中在自闭症的诊断方面有了不小的变化.在DSM-4广泛性发育障碍(PDD)的分类下,有三个不同的自闭症谱系障碍(ASDs),用以代表不同的症状范围及严重程度,包括自闭症(AD)、艾森伯格综合症和广泛性发育障碍-未分型(PDD-NOS).而DSM-5去除了个别分类,将这三个诊断合并为一个更大的诊断——自闭症谱系障碍(ASD),并将症状的划分数量从三个减为两个,即将诊断中的沟通和社交行为压缩为一个.具体来说,在DSM-4中自闭症障碍体现在三个领域:社会交往、语言/交流、重复/有限的刻板行为;而在DSM-5中三个领域被合并为两个:社会交流障碍、限制性兴趣/重复行为.与此同时,DSM-5引入了一个新的障碍诊断——社交(语用)沟通障碍.鉴于ASD的诊断不能被实验室检测或其他诊断性测查所验证,临床上必须依赖于DSM所描述的诊断“金标准”来进行判断.因此,DSM-5诊断标准上的变化可能会对ASD的临床诊断、治疗及随后的康复和相关社会福利援助带来深远的影响.通过文献分析发现DSM-5的诊断标准会降低ASD的诊断率约三分之一,这一变化在较轻的ASDs类型上更为明显.
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