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目的:通过病例分析探讨口服甲酚皂溶液致中毒、上消化道灼伤的特点及治疗。
方法:立即用蛋清或牛奶灌洗胃,减少吸收。迅速建立静脉通路纠正休克。肺水肿呼吸困难严重患者立即气管插管、积极准备气管切开,痰多患者吸痰,应用氟美松10-20mg。碱化尿液,充分静脉灌注,应用速尿有利于保护肾功能。加速毒物及其代谢产物的排泄。合并有脑水肿患者应用甘露醇,并加用醒脑剂。纠正电解质紊乱和酸碱平衡。注意保护各重要脏器,使心、肝、肾各项生化指标及心电图异常恢复正常。禁食、胃肠减压,奥美拉唑抑酸控制上消化道出血,保护上消化道粘膜促进创面尽快修复。
结果:10例患者在病情基本稳定后自动出院,平均住院日5.3天。另1例21天痊愈出院。
结论:1、口服来苏儿中毒症状与口服量多少及抢救是否及时有关。2、口服来苏儿对肝功能损害较少只1例ALT轻度升高,对肾损害主要表现在尿常规检查的异常(11例),而BUN轻度升高3例。3、对心肌损害表现为可逆的。4、急症抢救重点是减毒、纠正休克,治疗喉水肿、肺水肿、脑水肿昏迷,控制上消化道出血。5、保护上消化道粘膜,避免重复损伤,预防灼伤并发症的发生。