【摘 要】
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目的 睡眠呼吸紊乱(SDB)在非瓣膜病引起的心衰患者中非常常见；然而,风湿性心瓣膜病(RVHD)患者SDB的流行病学特征和相关危险因素尚不明了.本研究旨在研究RVHD患者SDB的发病
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目的 睡眠呼吸紊乱(SDB)在非瓣膜病引起的心衰患者中非常常见；然而,风湿性心瓣膜病(RVHD)患者SDB的流行病学特征和相关危险因素尚不明了.本研究旨在研究RVHD患者SDB的发病率、临床特征以及相关危险因素.方法 我们在260例患者中开展了此横断面研究.收集分析以下资料：患者基本信息、心瓣膜病变情况、心电图、超声心动图、血气分析、基本用药情况、6分钟步行测试(6MWT)、多导睡眠监测指标等.结果 左右心联合病变患者的SDB发病率显著高于单纯左心瓣膜病变患者(46.2％ vs.31.2％,p=0.013),而这种发病率的增加仅与中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)有关(31.1％ vs.14.1％,p=0.001).相比无SDB患者,无论是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者还是CSA患者,年龄均明显偏大,6MWT距离明显较短,左室射血分数和动脉氧分压明显较低,肺-手指循环时间显著延长,房颤和高血压的发病率显著偏高.多元回归分析显示：动脉氧分压≤85 mm Hg是OSA唯一危险因素；男性、6MWT距离≤300米、二氧化碳分压≤40 mm Hg是CSA的危险因素.结论 RVHD患者的SDB发病率较高,且以CSA为主.RVHD合并SDB患者(尤其是CSA),一般临床情况较差,心功能的损伤较重.对RVHD患者进行临床和心功能情况的评估有利于预测SDB发生的危险因素.
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