【摘 要】
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目的：探讨B超引导穿刺单通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石术中穿刺点、穿刺径路的合理选择与扩张以及碎石取石技巧.方法：46例部分鹿角形肾结石患者,单侧39例,双侧
【机 构】
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昆明医科大学第二附属医院泌尿外科,昆明,650101
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：探讨B超引导穿刺单通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石术中穿刺点、穿刺径路的合理选择与扩张以及碎石取石技巧.方法：46例部分鹿角形肾结石患者,单侧39例,双侧7例.穿刺点为腋后线内侧十一肋间隙,穿刺目标肾盏为中后组盏,穿刺径路与目标盏长径相吻合；41例患者选择14F～18F筋膜扩张器循穿刺方向扩张通道,行钬激光碎石,5例患者选择14F～22F膜扩张器扩张通道,行EMS或Cyberwand双导管超声碎石系统碎石.钬激光击碎肾盂结石时,功率为50～60W,击碎肾盏结石时,功率为40W并调高频率,输尿管镜徐徐通过结石所在的肾盏颈,先击碎结石下部与肾盏相接处,利用结石本身重力和钬激光频率震动,让上部碎石掉入盏腔,再予以击碎,避免输尿管镜强行撬肾盏颈.EMS或Cyberwand双导管超声碎石系统击碎结石后,对于与通道成角较大的肾盏残余结石,改用输尿管镜下钬激光碎石.结果：53侧部分鹿角形肾结石患者一次单通道取净结石38侧,二次单通道取净结石7侧,残余0.6～1.2cm结石者8侧,5侧经ESWL处理后4侧排净,另3侧残石未处理.无大出血、感染休克、肠穿孔等严重并发症发生.结论：选择合适的部分鹿角形肾结石进行B超引导穿刺单通道经皮肾镜取石,方法可行,疗效确切,设计好通道与提高碎石技巧是取净结石和降低并发症的关键.
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