常规听力损伤计算应以主观纯音气导听阈为标准，当纯气导各频率听阈均值提示听力障碍在41dB HL以上时，或提示有伪聋或夸大聋者，应进行客观测听准确分析听力损害的损伤基础及主观测听结果的真实性。(1)明确的外伤史是听力损害鉴定的基础。包括外伤的时间、部位，损伤当时的临床表现，其中外伤性鼓膜穿孔比较常见，另外，头颅闭合性创伤若发生与头部固定时，压力波传至颅底，因听骨惯性引起橙骨足板相对运动度过大，导致迷路震荡，内耳出血、感觉细胞和节细胞受损。若创伤发生于头部加速或者减速运动过程中，因脑与颅骨相对运动引起脑挫伤或听神经的牵拉、积压和撕裂伤。(2)明确不同程度外伤时听力损伤的基本类型。正常情况下，气骨导听ICI曲线都在25dB以内，气骨导之间差距小于l0sB.①单纯鼓膜穿孔引起的听力障碍属于传导性听力障碍，纯音测听结果表现为骨导听阈正常或接近正常，气导听闭提高，以低频区为主，气骨导间距大于l0dB，听力损失一般小于60dB, ABR阈值影响不大，40HzAERP阈值应该与气导听阈基本一致，且鼓膜穿孔愈合后听力可以恢复正常。②听骨链损伤引起的听力障碍多见于颅脑外伤颞骨骨折的病例，最常见的为蹬砧关节脱位以及听骨骨折，气导听阈提高，气骨导间距增大，严重者听力曲线可呈平坦型，高度提示听骨骨折或听骨链中断。听骨链损伤引起的听力障碍多属于传导性听力障碍，听力障碍一般不会超过60dB,颞骨薄层CT有助于诊断，且听骨骨折或脱位经手术复位治疗，听力可以有所恢复。③内耳损伤引起的听力障碍。内耳因其位置深藏于颞骨内，极少单独发生内耳损伤，当头部受到强烈震荡，尤其是颞骨横行骨折时，可致内耳损伤。内茸损伤引起的听力障碍属于感音性聋，气、骨导听力曲线一致性下降，听力障碍通常以高频听力障碍为主，ABR阈值明显升高，40HzAERP闽值可出现不同程度升高。颞骨骨折引起的内耳损伤可造成不同程度的永久性听力损害，一部分伤者经治疗后听力可以部分恢复，少数可致极度聋。对这类型案件应注意区分各种不同类型的听力障碍，阐明听力障碍的损伤基础。听力测试结果检见听力障碍，此时应当尽可能取得被鉴定人伤前的客观听觉资料。若受伤前业已存在听力减退，则需判定损伤、原发病变与听力障碍之间的因果关系。对于头部或耳部损伤轻微而听觉障碍严重的，一定不能简单以听力损失程度评定伤情。