总结1例腘动脉损伤合并骨折患者行自体大隐静脉移植术后的护理体会.本例为外伤后至膝关节脱位、髌骨骨折、交叉韧带损伤及腘动脉损伤,是一种严重的复合伤,其病情复杂,手术操作精细,护理中的每个环节的疏漏都可影响手术的效果.密切观察患者病情变化,重点掌握术后的病情观察要点及防止并发症的发生,加强血管移植术后的护理,对提高移植血管的成活率和降低患肢的截肢率起着至关重要的作用.经过二十天的观察与护理,患者伤口愈合好,患肢血运好,足背动脉搏动好,未出现任何并发症,患者治疗结束后出院. 腘动脉损伤是血管损伤的一种特殊类型,常合并骨折,截肢率较高.膝关节脱位与骨折时腘动脉损伤,导致远端动脉内血栓形成,骨骼损伤时导致广泛的软组织损伤,两者均导致侧支循环大量破坏,因此,合并膝关节上下骨折与脱位患者往往截肢率比单纯动脉损伤时高[1].我科于2013年10月收治因旋耕机打伤左膝关节患者,在全麻下行左腘动脉探查血管移植术患者一例,通过精心的护理及康复指导,患者无特殊不适,经二十天的观察与护理,伤口愈合好,左下肢血循环好,足背动脉搏动好,未出现并发症,愈后出院.1 病例资料
　　患者男性,40岁,6天前不慎被旋耕机打伤左膝关节,受伤时膝关节呈屈曲位,即有膝关节疼痛并活动障碍,膝关节因疼痛无法伸直,膝关节肿胀不明显,左下肢皮肤无裂伤,患者伤后无头昏、头痛,无恶心呕吐,无寒颤高热.门诊以"左膝关节后交叉韧带损伤"收入院.患者伤后精神饮食可,大小便正常,生命体征平稳.查体：左膝关节屈曲位,肿胀不明显,左下肢皮温稍低,左足稍发凉,膝关节压痛明显,伸直受限,活动痛明显,膝关节前抽屉试验可疑阳性,后抽屉试验阳性,左足背动脉未触及,左足感觉及活动正常.辅助检查X片示：左膝关节胫骨后坠,左髌骨骨折.MRI示：左膝关节前后交叉韧带损伤.CT示：左腘动脉下段局限性损伤.血管B超示：左下肢胫后动脉下段栓塞.经查无明显手术禁忌症后,在全麻下行"左腘动脉损伤大隐静脉移植术,左膝关节后关节囊修复韧带重建修复术,左膝关节外固定架固定术".术中见腘动脉于关节线以下2cm处损伤,管腔栓塞,损伤长度约4cm,取同侧大隐静脉长约5cm,将腘动脉损伤节段切除致内膜完好部位,清理血管外膜,分别吻合移植大隐静脉.应用外固定架半钉分别固定股骨和胫骨,分别上针夹及固定杆将膝关节固定于20°位置,保持吻合血管无张力.