目的通过对肺水B线与VLWI、NT-proBNP、E/e’、EF、肺动脉压分别进行相关性分析,探讨肺超声在诊断肺水肿方面的准确性;根据1年随访心血管事件的发生,探讨肺超声在评价预后中的作用。资料与方法入选2016年2月-2017年2月在304医院心内科住院的124例急性心力衰竭患者,将B线和NT-proBNP、E/e’、EF、肺动脉压分别进行相关性分析。其中PiCCO监测的11例患者(8.87%),11例患者在不同的病情变化下总共进行26次肺部超声、超声心动图及PiCCO测量。根据26次PiCCO测量的EVLWI,将EVLWI≤10ml/kg的12例为轻度肺水肿组,EVLWI>10ml/kg的14例为重度肺水肿组。比较两组在心脏超声指标、肺水B线、NT-proBNP的差异:并分别与EVLWI进行相关性分析和诊断性实验分析。其中60例(48.39%)患者出院前均再次行床旁心脏超声、肺部超声、胸部X线检查及NT—proBNP复查,1年后并对60例患者进行电话、门诊或住院随访。比较患者入院时和出院时心肺超声指标的变化,以及探讨影响预后的危险因素。结果肺水B线与NT-proBNP、E/e’和肺动脉压均呈正相关性,而与EF呈负相关性。B线与NT-proBNP的相关性(r=0.803)优于E/e’(r=0.794),与肺动脉压的相关性(r=0.330,p<0.001)最差。肺水B线与EVLWI具有高度正相关性(r=0.955),优于与NT-proBNP的相关性(r=0.723),而与E/e’的相关性最差(r=0.434)。以EVLWI>10ml/kg为临界点,B线总数≥15诊断的敏感性为92.9%,特异性为66.7%。60例患者出院时肺水B线总数及B线阳性区域数较入院时明显减少。在1年随访中,心血管事件21例(再次入院15例,心源性死亡6例)。多因素COX回归分析显示,年龄、入院时E/e’、入院时B线≥30者为影响预后的危险因素,而入院时EF值为影响预后的保护因素。结论肺水B线与EVLWI、NT-proBNP、E/e’具有高度的正相关性,入院时B线≥30者可能为影响预后的危险因素。综上,在心力衰竭治疗管理中,肺部超声是一种可以用来监测肺水肿变化、指导治疗以及评价预后,且简便、经济、易于普及的临床工具。