【摘 要】
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目的 回顾分析经蝶手术治疗Cushing病的疗效,探讨其手术技巧及影响疗效的因素.方法 回顾2001年1月至2009年12月间经蝶手术的Cushing病125例,微腺瘤100例,大腺瘤3例,核磁
【机 构】
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200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科
【出 处】
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中华医学会第九次全国内分泌学学术会议
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目的 回顾分析经蝶手术治疗Cushing病的疗效,探讨其手术技巧及影响疗效的因素.方法 回顾2001年1月至2009年12月间经蝶手术的Cushing病125例,微腺瘤100例,大腺瘤3例,核磁共振扫描未见肿瘤征象的22例(通过地塞米松抑制试验和/或岩下窦采血证实为Cushing病)；均采用经单鼻蝶入路；术后缓解标准为术后第1天或第二天的血皮质醇5 ng/ml.结果 本组病例的缓解率85.6％,术前磁共振扫描可显示肿瘤的缓解率(92,89.3％)高于未见肿瘤者(15,68.2％,x2=6.5715,P＜0.05)；无手术死亡；术中脑脊液漏41例,术后脑脊液漏23例,5例需再次修补；尿崩43例,大多数1周至3个月恢复,永久性尿崩2例；甲状腺功能低下16例；性激素水平低下11例；两组之间差别无显著性；随访期内复发5例,3例再次手术,其中2例缓解.结论 经蝶手术是Cushing病治疗的首选,是安全、有效的；对于磁共振扫描未见肿瘤征象者,只要内分泌检查符合Cushing病,可行经蝶手术探查,但疗效较影像学阳性者差,并发症与之相似.
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