目的探讨冠心病慢性心力衰竭中医证型与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及心功能的关系,为临床辨证提供客观化依据。方法选择冠心病并发慢性心力衰竭住院患者103例,依据NYHA分级标准进行心功能分级,中医证型辩证分为心肺气虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证、阳虚水停证、痰热壅肺证、寒痰阻肺证6型。分别检测NT-proBNP、Hcy及测序MTHFR C677T基因。结果各中医证型组中NT-proBNP、Hcy水平依次升高的顺序为:气阴两虚证、寒痰阻肺证、热痰壅肺症、气虚血瘀证、心肺气虚证、阳虚水停证、心功能等级阶次升高;CC型基因多分布于气阴两虚证、痰热壅肺证,TT型基因多分布于心肺气虚证、阳虚水停证。心功能2级以气阴两虚证为主;心功能3级以痰热壅肺症、寒痰阻肺证为主;心功能4级以心肺气虚证、阳虚水停证为主。结论中医辨证分型与NT-proBNP、Hcy及心功能分级密切相关,MTHFR C677T基因多态性与中医辨证分型可能具有相关性。NT-proBNP、Hcy水平及心功能分级可用于评估慢性心力衰竭患者病情及预后,可作为慢性心力衰竭辩证分型的客观化依据。