【摘 要】
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目的：探讨子宫内膜异位症术后应用促性激素释放激素类似物(GnRH-a)治疗的副作用。方法：收集34例经腹腔镜或开腹手术明确诊断的子宫内膜异位症患者,按美国生育协会(r-AFS)修
【机 构】
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山西医学科学院山西大医院 030032
【出 处】
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中华医学会第十次全国妇产科学术会议
论文部分内容阅读
目的：探讨子宫内膜异位症术后应用促性激素释放激素类似物(GnRH-a)治疗的副作用。方法：收集34例经腹腔镜或开腹手术明确诊断的子宫内膜异位症患者,按美国生育协会(r-AFS)修正分期明确为Ⅲ-Ⅳ期；术后第三天给予GnRH-a(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂,商品名：诺雷德)3.6mg/28d,共6次,第二次用药时,当E2＜ 5pg/mL或出现潮热出汗等症状时给予反向添加戊酸雌二醇0.5-1 mg/d不等至疗程结束.每次用药前及月经复潮后监测患者性激素(FSH、LH、E2)水平；每次用药前监测患者腰椎骨密度及骨生化代谢指标(血钙、血磷),比较反向添加后性激素水平及骨质变化情况；观察GnRH-a引起的不良反应及反向添加后改善情况、月经恢复时间及妊娠情况.结果：第1次用药后潮热出汗症状即出现，其他低雌激素症状第2次用药后开始表现明显；反向添加后潮热出汗症状缓解明显，而阴道干燥、骨痛等症状无明显缓解；雌激素水平于用药4周时达绝经期水平，停用GnRH-a3个月内月经复潮；有5例患者用药后自然受孕，占有生育要求者的26. 32％；反向添加治疗16后周骨密度与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用GnRH - a后导致的副作用存在明显的个体差异，常规反向添加并不能缓解患者所有不良反应，反向添加后仍有一定程度的骨质丢失，建议对患者的治疗个体化，对于阴道出血时间长者可增加GnRH -a剂量，而副作用显著者可适时减低Gn-RI-Ia一a剂量。
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