论文部分内容阅读
研究目的:慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）是指由于人体心脏结构紊乱、功能性疾病增加而导致的一种疾病;临床表现为:心脏排血量减少、应激性功能降低、心脏内压强增高。本世纪以来,随着人口老龄化不断加剧,慢性心力衰竭的致病率呈逐年上升趋势。调查发现,经济较发达的国家当中,慢性心力衰竭在成年人群中的致病率为1%-2%。2018年中国国际心力衰竭大会（China International Heart Failure Congress,CIHFC）报告显示,我国慢性心力衰竭的患病率达1.3%,患病人数达1000万人。如何采取合理的方式对慢性心力衰竭进行预防和干预,从而有效控制病情及降低其发病率还处于初步探索阶段。目前,治疗慢性心力衰竭的常用手段是依靠药物治疗,为了使慢性心力衰竭的治疗更加绿色、经济、有效,随着对心血管疾病研究的不断深入,进而发现药物治疗与运动干预结合治疗慢性心力衰竭疾病的效果较好。目前国内外已经有很多学者通过随机对照试验的方法来探讨运动干预对慢性心力衰竭患者的治疗及预防效果。研究发现运动干预对CHF患者的心功能、生活质量和运动耐力起到了显著的作用,因此,本研究采用Meta分析,着重分析八段锦、太极拳、瑜伽对慢性心力衰竭效果的影响,并为未来临床医学在CHF患者的康复手段提供理论指导。通过Meta分析对国内外相关文献进行研究,系统评价不同运动项目对慢性心力衰竭（CHF）患者的影响,通过对左心室射血分数（LVEF）、B型氨基端尿钠肽原（NT-Pro BNP）、6分钟步行实验（6MWT）3个方面,分别比较不同运动项目对慢性心力衰竭患者心肺功能的改善效果,采用明尼苏达州心功能不全生活量表（MLHFQ）评定CHF患者生活质量改善情况。并针对性的为慢性心力衰竭患者预防及康复提出建议。研究方法:运用文献资料法、数理统计法、逻辑分析法、meta分析法以"体育运动""体育锻炼""慢性心力衰竭""慢性心功能不全""急性充血性心力衰竭"Physical Activity"Exercise Training""Chronic heart failure""Cardiac Failure""Heart Decompensation""Right Sided Heart Failure"等关键词检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方等数据库收集运动对慢性心力衰竭干预的随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）,应用Note Express软件进行文献筛选及排除并采用Review软件进行异质性分析和潜在偏倚分析。研究结果:共纳入19篇文献,共1 359例受试者,其中实验组687人,对照组672人。结果显示运动锻炼能够改善慢性心力衰竭患者的左心室射血分数（LVEF）（SMD=0.92,95%CI:0.45,1.39,P=0.0001）、B型氨基端尿钠肽原（NT-Pro BNP）（SMD=-0.30,95%CI:-0.47,-0.13,P=0.0005）、生活质量（SMD=-0.98,95%CI:-1.32,-0.65,P<0.00001）,延长了6 min步行距离（6MWT）（SMD=0.94,95%CI:0.69,1.19,P<0.00001）。本文研究结果表明,运动锻炼对慢性心力衰竭的干预效果较稳定,可用于指导患者改善病情,降低心血管疾病的发病风险,从而通过健康的生活方式提高生活质量。为了更加有效地预防和改善慢性心力衰竭,本研究继续追踪原研究文献,并根据左心室射血分数（LVEF）、B型氨基端尿钠肽原（NT-Pro BNP）、6分钟步行实验（6MWT）、生活质量表（MLHFQ）四种指标效应量的差异为患者提供不同的运动处方。研究结论:运动锻炼可明显改善中慢性心力衰竭患者的康复疗效,结果显示,太极拳运动可以明显改善CHF患者的左心室射血分数（LVEF）、B型氨基端尿钠肽原（NT-Pro BNP）、6分钟步行实验距离（6MWT）,生活质量;八段锦运动可以明显改善CHF患者LVEF、6分钟步行、生活质量;瑜伽运动都可以降低CHF患者的LVEF、改善患者生活质量。其中以八段锦来改善LVEF和生活质量的效果最为显著;太极拳改善6分钟步行实验距离和降低NT-Pro BNP指标的效果最为显著。