切开、挂线、开窗疗法结合中药"三联"治疗高位肛瘘239例临床观察

来源 :中华中医药学会肛肠分会第五届理事会换届会议暨全国肛肠学术交流大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ZF6VE5
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近年来采用切开、挂线、开窗疗法结合中药"三联"(中药口服、中药熏洗、中药换药)治疗高位肛瘘239例,疗效显著。 高位单纯性肛瘘采用切开挂线术,高位复杂性肛瘘采用切开挂线开窗术。所有病例均采用腰俞麻醉。在麻醉满意后,探明肛瘘主管道和管腔范围以及支管走行方向,在主管道靠近肛缘处做梭型切口,切开肛管直肠环以下的管道(直至齿线处),在肛管直肠环以上的部分采用挂线法。切除支管的外口作为窗口,将支管瘘道窗口与主管道切口之间保留皮桥,剪除皮桥下面的管壁组织,并从窗口伸入刮匙彻底搔爬瘘道内坏死组织,或采用生理盐水等冲洗、橡皮条引流。主管道切口以外的管腔可根据范围大小决定开窗的数目,开窗数目由几个到十几个,要求引流通畅,窗口直径不小于1cm,且窗口与主管道切口之间或各窗口之间保留的皮桥约1cm左右。开窗术后期可结合“棉垫法”促进愈合。若窗口过早关闭或引流不畅时应及时扩创。 患者术后第二天排大便后均采用不同的中药口服、熏洗坐浴以及换药。经验方消痔化瘀洗剂(马齿苋、鱼腥草、苦参、丹参)为我院制剂,坐浴方法先熏后洗,取80ml原液加1000ml温开水坐浴,时间为15-20分钟,随后用三黄膏(黄芩、黄连、黄柏、地榆)纱条换药。同时口服经验方银芪合剂(金银花、黄芪、穿山甲、皂角刺、川芎、当归、乳香、没药),日一剂,早晚分服.
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