目的:比较右美托咪定与尼卡地平在正颌手术中控制性降压的应用效果。 方法:选择择期全麻下行正颌手术患者40例,年龄17～25岁,ASAI级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)、尼卡地平组(N组),每组20例.控制性降压于鼻腔插管完成后开始, D组泵注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,10min完成,然后以0.2～0.7μg·kg-1·h-1维持,根据MAP调整速度.N组泵注尼卡地平0.75μg·kg-1·min-1,达到目标血压后以0.2～0.5μg·kg-1·min-1维持,根据MAP调整速度.两组均维持平均动脉压(MAP)在55～65mmHg,手术关键步骤下颌骨克氏针和(或)钢板螺钉固定完成后停用降压药.记录诱导前(T0)、降压即刻(T1)、降压后10min(T2)、降压后20min(T3)、降压后30min (T4)、降压后60min (T5)、停止降压后10min(T6)、停止降压后30min(T7)、手术结束时(T8)的HR、MAP变化;记录降压起效时间、降压持续时间、手术时间、瑞芬太尼用量、出血量、尿量、拔管时间、以及拔管前Riker镇静躁动评分、拔管后5min的Ramsay镇静评分、躁动发生情况。 结果:与T0时比较,D组T3～T6时的MAP、T2～T7时的HR明显下降(P＜0.05);N组T2～T6时的MAP明显下降,T3～T6时的HR明显增加(P＜0.05).与N组比较,D组T2时的MAP明显升高、T2～T8时的HR明显减慢(P＜0.05)降压;D组达到目标血压时间、拔管时间明显延长(P＜0.05);D组瑞芬太尼用量、拔管前Riker镇静躁动评分、躁动发生率明显下降(P＜0.05);D组拔管后5min的Ramsay镇静评分明显增加(P＜0.05)。 结论:右美托咪定与尼卡地平均可有效应用于正颌手术中的控制性降压,其中右美托咪定在减少阿片类用药、术后镇静方面更具有优势。