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目的评价覆膜支架联合PCI治疗Stanford B型主动脉夹层合并冠心病的安全性和有效性。方法2005.01至2009.5完成的26例覆膜支架联合PCI治疗Stanford B型主动脉夹层合并冠心病患者,首先完成主动脉夹层覆膜支架植入术,3～7 d后完成PCI。观察住院期间及随访期间疗效。结果经左桡动脉行主动脉造影:夹层破裂口位于左锁骨下动脉外缘0～10 mm 3例、11～30 mm12例,31～80 mm 11例,其中1例有2个破裂口,余25例均为单破裂口。19例主动脉夹层向下累及肾动脉及其以下的血管。植入Talent、Valiant支架(美国Medtronic公司)分别为7例、2例,17例植入Aegis支架(上海微创医疗器械公司),共26枚(直径34～40 mm,长度100～150 mm),3例覆膜支架封闭左锁骨下动脉,术后无上肢和脑缺血症状。覆膜支架植入成功率100%。术后即刻造影:21例近端破裂口完全封堵,5例少量残余内漏。术后住院期间2例胸背部仍有疼痛,复查增强螺旋CT,原内漏无扩大,经对症止痛逐渐好转,无截瘫、死亡等并发症发生。冠状动脉造影证实单支病变18例,2支病变7例,3支病变1例。靶病变平均狭窄85.6±15.0%,靶血管参考直径2.8±0.3 mm。对32支靶血管共植入36枚支架,其中4例于前降支植入2枚相连支架。支架平均长度25.5±13.6 mm。PCI即刻成功率100%,无PCI相关严重并发症发生。随访32.0±13.5月,26例均存活,无迟发内漏或需二次手术者及不良心脏事件发生。结论覆膜支架联合PCI治疗Stanford B型主动脉夹层合并冠心病安全可行,手术成功率高,术后患者恢复快,冠脉PCI的抗凝治疗未对大动脉覆膜支架术后构成不良影响,其长期疗效良好。