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研究目的:老年人跌倒发生率高,跌倒造成的损伤多样,并且由于年龄相关的生理和功能衰退,老年人从跌倒造成的损伤中恢复需要较长的时间,进而可能造成长期残疾和生活质量下降,严重的可导致死亡。老年女性因为瘦体重和肌肉力量较低,且家务活动较多,有更高的跌倒倾向。平衡能力和下肢肌肉力量下降是造成老年人跌倒的主要危险因素,增强平衡能力和下肢力量可有效地防止跌倒发生。但老年人健康水平个体差异性较大,运动中风险因素各异,对运动形式、运动强度、运动量的接受度不一,制定个性化渐进式运动处方可提高训练的科学性和安全性。因此,本研究旨在探讨个性化渐进式运动处方对老年女性平衡能力、下肢力量的作用效果,为老年女性预防跌倒提供科学化、个性化的健身依据。研究方法:从西城区某养老机构招募老年70岁以上女性受试者。纳入标准:在没有帮助的情况下可进行基本日常生活活动和使用工具性日常活动;在过去6个月内没有进行系统性的体育锻炼;并同意在研究期间不参加任何其他类型的体育锻炼。排除标准:前庭功能障碍、步态障碍或使用步态辅助装置(轮椅、拐杖、助行架等)、严重视力缺陷、严重的心血管疾病、认知障碍。脱落标准:训练课出勤率低、不遵循训练计划、个人自愿退出等。本研究通过调查个人疾病史及确诊时间了解受试者身体健康水平;采用老年人体力活动量表(PASE量表)进行体力活动水平调查;采用运动/体力活动评定与筛查问卷(EASY问卷)进行运动前风险筛查;采用ACSM推荐的运动前医学筛查流程进行专业医学筛查;采用HendrichII问卷进行跌倒风险筛查;针对85岁以上受试者进行日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)的相关测试,工具性日常生活活动能力(Instrument activities of daily living,IADL)的测试。筛选出10位符合要求的受试者(平均年龄:81.44±5.86岁,有1位受试者因个人原因退出运动,本研究仅对9位受试者情况进行分析),其自愿填写知情同意书并通过BismarckSuperBalance平衡训练测试系统评估静态平衡能力、8英尺站立行走(Time Up&Go Test,TUG)评估动态平衡能力及15秒椅式坐站(Chair stand test)评估下肢肌肉力量。根据风险筛查结果、平衡能力和下肢力量评估结果并依据运动处方制定的FITT-VP原则制定个性化渐进式运动处方。运动处方根据个体差异采用分级、分量渐进式调整的方法,训练周期为3个月,每周进行3次训练,每次训练课均由训练人员针对性指导和保护。3个月运动处方结束后再次对静态平衡能力、动态平衡能力、下肢肌肉力量进行测评,所有测试数据采用Microsoft Excel 2003及SPSS 22.0统计软件进行整理分析。对符合正态分布的变量采用平均数和标准差(`x±s)表示,各组间指标采用配对样本T检验;不符合正态分布的变量采用中位数(P25,P75)表示,各组间指标采用非参数检验配对样本Wilcoxon检验,统计学显著性水平定为P<0.05,高度显著定为P<0.01。研究结果:经过3个月的个性化渐进式运动处方干预,静态平衡能力指标的变化如下:重心摆动中心在双足睁眼状态下,X方向平均中心变位由43.14±10.73mm下降到8.09±6.27mm,得到明显改善(P=0.000<0.01), Y方向平均中心变位有所下降(P=0.378>0.05),未出现显著差异;双足闭眼状态下,X方向平均中心变位由43.08±10.11mm下降到9.44±6.20mm,存在显著差异(P=0.000<0.01),Y方向平均中心变位有所下降,未出现显著变化(P=0.169>0.05)。重心摆动幅度在双足睁眼状态下:重心摆动的平均幅度、平均速度、平均角度均有所下降,但未出现显著性变化;X方向重心摆动指标:X方向轨迹长、X方向最大动摇径、X方向平均速度均出现一定程度的下降,但未有显著性差异;Y方向重心摆动指标:Y方向轨迹长、Y方向最大动摇径、Y方向平均速度均有下降的趋势,但是改善幅度低于X方向,且未出现显著性差异。双足闭眼状态下:重心动摇总轨迹长、重心平均摆速有所下降,未出现显著性变化。而重心动摇角度未发生变化;X方向的摆动指标:X方向轨迹长、X方向最大动摇径、X方向平均速度均出现一定程度的下降;Y方向重心摆动指标:Y方向轨迹长、Y方向最大动摇径、Y方向平均速度均有下降的趋势,但是变化幅度低于X方向,未出现显著性差异。动态平衡能力变化:8英尺站立行走时间有下降的趋势,但不存在显著性差异(P=0.767>0.05)。15秒坐站测试个数显著增加,下肢肌肉力量得到明显提高(P=0.017<0.05)。研究结论:3个月个性化渐进式运动处方可明显改善老年女性身体重心在左右方向的摆动幅度,有助于提高整体重心稳定性;可在一定程度上改善老年女性动态平衡能力,提高动作稳定性;可提高老年女性下肢力量,进而预防跌倒发生。