【摘 要】
：
目的：研究维持性血液透析患者超声评估甲状旁腺增生的患病率,并结合临床资料分析甲状旁腺增生的影响因素,探讨甲状旁腺激素水平对甲状旁腺增生的预测价值.方法：选取2015年7月-2015年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院血液净化中心维持性血液透析患者,入组标准：年龄≥18岁,透析龄≥6个月,且未接受任何形式的甲状旁腺手术和拟钙剂治疗.收集患者基线时性别、年龄、透析龄、原发疾病、用药情况和血生化指标.
【机 构】
：
上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科 上海市黄浦区瑞金二路197号瑞金医院3号楼肾脏科 200025
【出 处】
：
第九届中国血液净化论坛暨2017年中国医院协会血液净化中心管理分会年会
论文部分内容阅读
目的：研究维持性血液透析患者超声评估甲状旁腺增生的患病率,并结合临床资料分析甲状旁腺增生的影响因素,探讨甲状旁腺激素水平对甲状旁腺增生的预测价值.
方法：选取2015年7月-2015年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院血液净化中心维持性血液透析患者,入组标准：年龄≥18岁,透析龄≥6个月,且未接受任何形式的甲状旁腺手术和拟钙剂治疗.收集患者基线时性别、年龄、透析龄、原发疾病、用药情况和血生化指标.使用Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪评估甲状旁腺增生,探头频率11MHz.
结果：2011年7月到2011年12月期间，共有96例MHD患者进入本研究，其中56例(58.3％)原发疾病为慢性肾小球肾炎，60例(62.5%)为男性，年龄56.2±13.3岁，透析龄75.8±55.6月。96例MHD患者中，54例(57.3%)患者B超可见甲状旁腺增生，其中41例(42.7%)为左侧甲状旁腺增生，44例(45.8%)为右侧甲状旁腺增生，29例(30.2%)为双侧甲状旁腺增生。透析龄<36个月、36~48个月和≥48个月的患者超声诊断甲状旁腺增生的患病率分别为34.6%,54.5%和68.8%，三组间有统计学差异(P=0.018)。比较甲状旁腺增生组(n=54)和无甲状旁腺增生组(n=42)两组间患者临床资料、生化指标和药物治疗情况，发现甲状旁腺增生组透析龄更长、血磷和iPTH水平更高，以及维生素D制剂使用率更高。ROC曲线显示iPTH水平能有效预测甲状旁腺增生(AUC=0.758,P<0.001,95%CI0.661-0.855)。当iPTH为456.9pg/ml时，其对甲状旁腺增生预测的敏感性为57.4%，特异性为88.1%.
结论：甲状旁腺增生是尿毒症患者常见的并发症之一，超声检查是评估尿毒症患者甲状旁腺增生的有效手段。较长的透析龄、高甲状旁腺激素水平、高磷血症和活性维生素D制剂的应用与甲状旁腺增生相关。当iPTH>400pg/ml时，建议常规行甲状旁腺超声评估甲状旁腺增生情况。
其他文献
目的：分析血透中心常见的危急值,探讨血透中心的危急值管理方法.方法：分析危急值报告结果,分析原因,查找管理不足.结果：报告危急值共121例次,血钾异常70例次,血钙异常33例次,血红蛋白异常11例次,血糖异常2例次,血清钠异常3例次,白血球异常2例次.结论：加强危急值管理,落实相关的规章制度,加强医护技间的合作,优化本科室电解质紊乱抢救流程,强化健康宣教管理以及个性化透析管理流程等才能保证病人的生
目的：探讨大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)肾脏纤维化模型中,脂肪因子chemerin在肾组织的表达情况与意义,以及应用免疫抑制剂雷公藤多苷(TWP)的干预效果.方法：清洁级健康雄性SD大鼠72只,随机分为A、B、C、D4组：假手术组、UUO模型组、UUO模型低剂量雷公藤多苷干预组及UUO模型高剂量雷公藤多苷干预组.自造模当日起,C组给予雷公藤(10mg/kg/d)灌胃,D组给予雷公藤(20mg/kg/
非霍杰金淋巴瘤(NHL)是恶性淋巴瘤的一大类型,既往已有关于NHL肾损害的报道,包括肾小球肾炎、急性肾损伤和淋巴瘤浸润肾实质.肾脏病理损伤可以表现为膜增生样改变，微小病变性肾病或其他病理改变，肾活检穿刺对于诊断非霍奇金淋巴瘤肾脏损伤是很有必要性的。文中报道了一例45岁女性，主因“全身浮肿4月，肾功异常1月，发热23天，皮疹1天”入院，入院后患者仍持续存在发热，伴有盗汗、乏力、纳差等全身表现，并出现
本文回顾性研究2013年1月到2016年12月期间医院腹透中心腹透患者650例，其中确诊6例真菌性腹膜炎的病因、易感因素、临床特征、病原学特点及预后情况。调查发现，真菌性腹膜炎是腹膜透析治疗的一种严重并发症，是导致腹膜透析患者死亡与退出的主要原因之一，强化患者健康教育与随访，进行规范性无菌操作，在抗生素治疗过程中预防性应用抗真菌药物，可以减少真菌性腹膜炎的发生。真菌性腹膜炎一旦发生，建议及早拔管，
目的：探讨医护一体化在维持性血液透析患者新瘘管理中的应用效果,为专科护理质量的持续改进提供依据.方法：选择上海市某三甲医院血透室2015年7月至2016年6月的维持性血液透析患者63例为对象,其中2015年7月至12月的患者28例为对照组,2016年1月至6月的患者35位干预组.两组患者的血管通路均为新建动静脉内瘘,内瘘成形术后至首次使用时间平均为55±15天,规律透析每周3次,每次4小时.对照组
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾脏疾病患者的主要肾脏替代治疗方法之一.随着血液透析技术不断发展,MHD患者的生存质量较过去明显改善,但其死亡率仍较高.本文通过对2010年1月～2016年12月期间在河北医科大学第三医院血液透析中心行MHD治疗的糖尿病死亡患者进行回顾性调查,分析其死亡原因及相关危险因素,以期对相关危险因素进行早期干预,提高MHD患
目的：加强手卫生,规范操作流程,使老年病人的长期置管使用期限延长,避免感染.方法：操作者严格按照操作规范进行操作,置管感染对症处理使用抗生素封管,使用无菌伤口辅料贴及一次性使用肝素帽进行规范的封管.结果：一例老年病人长期置管感染治愈恢复血液透析治疗的通路使用,避免因拔管造成病人不必要的损失.结论：长期置管的护理是重中之重,能减少因反复穿刺给病人带来的痛苦,无法建立自体动静脉内瘘或移植血管时的必然选
心血管并发症是导致血液透析患者死亡的首要并发症.血压和心血管并发症密切相关.为了控制维持性血液透析患者的血压,通常需要保持患者透后达到干体重.众所周知,降低透后体重显著地减少容量负荷,进一步降低血压.喀什地区第二人民医院血液透析中心进行长期血透的患者，连续3个月随访患者的透析前后血压，体重，透析间期体重的增加量和服用降压药数量。在当前的病人中，发现降低透析后体重，减少当时的透前收缩压，不影响透前的
目的：在终末期肾脏疾病(ESRD)患者中,除肾脏移植外,血液透析(HD)和腹膜透析(PD)是主要的肾脏替代治疗方式.透析方式对于ESRD患者预后的影响一直存在争论.本研究的主要目的是比较HD和PD患者五年生存率以及探索导致两种透析方式患者死亡的主要原因.方法：通过上海市透析登记网络(http：//sh.cnrds.org/),选取2009年1月1日之前在上海交通大学医学院附属仁济医院进行维持性血液
目的：探讨维持性血液透析患者心理护理的重要性及应用效果.方法：选取40例维持性血液透析的患者进行实验,随机分为对照组和研究组,每组20例.对照组患者给予常规性护理,研究组患者在常规性护理基础上加以心理护理干预,观察3个月,比较两组患者护理前后SAS、SDS评分情况及患者护理满意度的情况.结果：经过护理1.研究组患者SAS、SDS评分下降幅度更明显,P<0.05,差异具有统计学意义.结论：心理护理干