目的:观察高活动度的难治性RA重用清热解毒药的疗效。方法:对高度活动性(DAS28>5.1),同时2种以上DMARDs联合用药反应不佳的24例患者,我们在原治疗方案不变的基础上,清热解毒剂(速效热痹饮)加大剂量服用,40-60 mL,每日口服3次,观察3个月,以ACR20和中医证候积分为疗效指标,同时记录肿胀关节数及指数、压痛关节数及指数、晨僵持续时间、疼痛VAS评分、日常生活能力(HAQ)、ESR、CRP等的改善情况及DAS28评分。结果:ACR20治疗组有70.8%的改善率,对照组为36%。中医证候积分治疗组临床痊愈0,显效25.3%有效61.5%无效13.2;对照组临床痊愈0,显效11.8%,有效41.4%,无效46.8%。两项指标治疗组均优于对照组(P<0.05)。对单项指标的影响,两组治疗前后比较也以治疗组对症状体征的改善较为理想,而治疗终点除对疼痛疗效相当外(P<0.05),其余指标治疗组均优于对照组(P<0.05或P<0.01),不良反应无明显增加。结论:难治性高活动RA重用清热解毒药能增加疗效。