目的：探讨冠状静脉窦成功射频消融的儿童左前壁心外膜旁路。方法：患儿，女，13岁，5年前无明显诱因出现阵发性心悸，发作时患儿表现为心悸、恶心，无黑蒙、晕厥等症状。发作时心电图示阵发性室上性心动过速。发作间期心电图正常。入院后完善检查，心脏彩超及胸片正常。电生理检查和射频消融治疗在静脉复合麻醉下进行。术中患儿生命体征平稳。术后行超声心动图检查无心包积液。已随访1个月，无心动过速复发。结论：经冠状静脉窦行射频消融有可能产生心包填塞等并发症，因此必须在有经验的术者经内膜侧仔细标测和试消融失败后，方考虑心外膜旁路而采用冠状静脉内消融，绝不能盲目或轻率地采用。消融时导管操作应尽量轻柔，宜选择低能量射频电流放电。如消融不成功，应重新仔细标测而不是增加能量。此例儿童左侧心外膜旁路患者经冠状静脉窦成功消融，无并发症发生。