【摘 要】
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目的 探索四肢骨折术后骨不连的原因、治疗方略及骨不连预防的相关细节问题.方法 追溯38例四肢骨折术后骨不连患者原始治疗过程,结合本次治疗进行分析,其中男27例,女11例；年龄26～63岁,平均42.6岁.开放伤12例,闭合伤26例.2例合并糖尿病,1例腰椎病长期口服消炎痛.股骨干骨折11例,股骨髁上骨折4例.肱骨干骨折4例,肱骨髁上骨折3例,胫骨干骨折12例,锁骨骨折2例,尺骨骨折2例.吸烟32例
【机 构】
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峰峰集团邯郸医院骨二科 峰峰集团邯郸医院影像科
【出 处】
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中国·国际第13届现代救援医学论坛
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目的 探索四肢骨折术后骨不连的原因、治疗方略及骨不连预防的相关细节问题.方法 追溯38例四肢骨折术后骨不连患者原始治疗过程,结合本次治疗进行分析,其中男27例,女11例；年龄26～63岁,平均42.6岁.开放伤12例,闭合伤26例.2例合并糖尿病,1例腰椎病长期口服消炎痛.股骨干骨折11例,股骨髁上骨折4例.肱骨干骨折4例,肱骨髁上骨折3例,胫骨干骨折12例,锁骨骨折2例,尺骨骨折2例.吸烟32例,非吸烟6例.根据骨不连类型将患者分为二组,肥大型骨不连18例,萎缩型骨不连20例,排除感染性骨不连.本次固定方式：锁定钢板23例,交锁髓内钉6例,交锁髓钉加锁定固定5例,双钢板固定4例,植骨38例.采用成组秩和检测比较患者骨折愈合时间.结果 本组骨折术后骨不连原因为：过早负重、初期固定不牢、植骨方式错误、骨折端血运不良、对全身因素的忽视及综合因素.随访6～18个月(平均13.5个月).骨折愈合时间肥大性骨不连组(5.1±1.2)个月,萎缩型骨不连(5.2±1.5),无切口感染、血管神经损伤、内同定松动、断裂,无复位丢失.结论 骨不连的原因以2种以上原因居多.带蒂骨皮质剥脱可减少手术对骨质血运破坏及软组织损伤；结合适宜的内固定材料、固定方式及足够时间、充分有效植骨、完善骨结构重建、恢复骨折端接触面积,改善全身状态,避免不合理用药可促进骨愈合,减少骨不连的发生,也是骨折不愈合治疗的有效方法.
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