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目的:乙型肝炎相关的肝癌前病变患者52例早期干预的临床观察。
方法:采用特异性ELISAs方法,检测HBV慢性感染者血清中anti-URG4、anti-URG7、anti-URG11、anti-URG12、anti-URG19和anti-DRG2等6个肝癌前抗体,选择其中102例乙肝肝硬化再生或发育不良结节,且有一项肝癌前抗体是阳性的患者,将其随机分为治疗组(n=52)与对照组(n=50),对照组不治疗,治疗组口服复方叶下珠(每月服药不少于20天),疗程3年,观察肝癌发生与肝癌前抗体阳性数目的变化。
结果:102例中,治疗组有2例发生肝癌,而对照组有9例发生肝癌,两组肝癌的发生有统计学意义(P=0.0212)。且2组肝癌前抗体阳性数目在24M0以后治疗组明显下降(P<0.001)。从所检测的6个抗体分析可以看出,抗URG11和抗URG19阳性发生率最高,两组阳性率皆在60%以上,而治疗组经过治疗后两抗体阳性率皆有下降,而对照组有所上升,比较有统计学意义(P=0.0417 P=0.0452)。11例发生肝癌的患者经介入等干预治疗后,抗体阳性数目减少以及抗URG11,与LIRG19消失与DRG2出现。
结论:肝癌前变抗体检测中URG11,URG19,DRG2可作肝癌病变疗效及预后判断标准之一。通过复方叶下珠治疗,能有效地阻断或延缓肝硬化肝癌前变的作用,这项研究的临床评估仍需要大标本与长期的疗效观察,其中长期的中药维持用药十分重要。