【摘 要】
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研究背景烟雾病的血管搭桥术主要以大脑中动脉（MCA）作为受体动脉,围手术期和随访期间存在大脑前动脉（ACA）供血区缺血风险。本研究对比分析颞浅动（STA）-ACA和STA-MCA双搭桥术与STA-MCA双搭桥术治疗烟雾病的疗效。方法纳入2017年1月至2020年12月中国医科大学附属第一医院治疗的32例大脑前动脉供血区缺血的烟雾病患者共计41例次手术,分别行STA-ACA和STA-MCA双搭桥术联
【出 处】
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第十六届中国医师协会神经外科医师年会摘要集
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研究背景烟雾病的血管搭桥术主要以大脑中动脉（MCA）作为受体动脉,围手术期和随访期间存在大脑前动脉（ACA）供血区缺血风险。本研究对比分析颞浅动（STA）-ACA和STA-MCA双搭桥术与STA-MCA双搭桥术治疗烟雾病的疗效。方法纳入2017年1月至2020年12月中国医科大学附属第一医院治疗的32例大脑前动脉供血区缺血的烟雾病患者共计41例次手术,分别行STA-ACA和STA-MCA双搭桥术联合颞肌脑贴敷术（ACA组,10例计10例次手术）和STA-MCA双搭桥术联合颞肌脑贴敷术（MCA组,25例计31例次手术）,对比分析颞浅动脉血流指标[包括切割流量（CF）、血流量和切割流量指数（CFI）]、桥血管通畅性、脑灌注[包括平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）、脑血流量（CBF）和脑血容量（CBV）相对值]、神经功能预后[改良Rankin量表（mRS）],以及围手术期和随访期间脑缺血和颅内出血并发症发生率和病死率。结果 32例患者顺利完成41例次手术,ACA组术中颞浅动脉CF值低于MCA组[24.00（15.38,53.00）ml/min对47（36,70）ml/min;Z=-2.547,P=0.011],术后1周CFI值高于MCA组[3.57（1.66,4.66）对1.30（0.75,1.70）;Z=-2.357,P=0.018],而两组术后1周颞浅动脉血流量差异无统计学意义[82.00（62.50,103.00）ml/min对75.00（27.90,104.50）ml/min;Z=-0.221,P=0.825]。ACA组桥血管通畅率为12/12,MCA组为81.58%（31/38）,组间差异无统计学意义（χ2=1.268,P=0.260）。围手术期ACA组有1例次（1/10）出现双侧额叶多发点状缺血,MCA组有4例次（12.90%）出现术侧额叶缺血、1例次（3.23%）术侧颞枕叶大面积缺血伴颞叶出血,两组并发症发生率差异无统计学意义（Fisher确切概率法:P=1.000）。术后1年ACA组未发生脑缺血、颅内出血和死亡,MCA组1例次（3.23%）出现术侧额叶缺血,两组并发症发生率差异无统计学意义（Fisher确切概率法:P=1.000）;ACA组好转6例次（6/10）、无变化3例（3/10）、恶化1例次（1/10）,MCA组好转10例次（32.26%）、无变化17例次（54.84%）、恶化4例次（12.90%）,组间差异亦无统计学意义（Z=-1.355,P=0.223）。结论 STA-ACA和STA-MCA双搭桥术联合颞肌脑贴敷术治疗大脑前动脉供血区缺血的烟雾病,桥血管通畅性良好,可获得满意的长期疗效;与STA-MCA双搭桥术联合颞肌脑贴敷术相比,该术式颞浅动脉CFI值更高,而术后长期疗效相当。
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