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目的:通过分析玻璃体切除并硅油填充术后继发性高眼压的相关发病因素,研究硅油填充术后继发高眼压的发病原因及有效的处理方法。方法:收集201 1年1月-2013年1月来昆明医科大学第一附属医院眼科取硅油的156名玻切术后硅油眼患者的眼压、眼轴、前房及房角情况、合并基础疾病或手术情况等因素,随访1月~15月,结果进行回顾性研究。结果:(1)共有57只眼玻璃体切除并硅油填充术后继发性高眼压(发病率36.5%),以硅油填充术后1周最高(占9.6%),之后逐渐降低,在填充硅油3个月后发病率又逐渐升高,填充1年以上者高达10.9%。(2)这类患者眼压增高与性别(X2=1.120,P=0.29)、发病年龄(X2=2.706,P=0.454)、有无糖尿病史(X2=0.187,P=0.666)、有无外伤史(X2=0.948,P=0.330)和有无既往手术史(X2=0.246,P=0.620)无关。(3)但眼轴>24mm(X2=46.691,P<0.01)、玻切手术联合有巩膜外环扎或外垫压术(X2=4.255,P=0.039)、硅油乳化(X2=6.497,P=0.01 1)、硅油进入前房(X2=5.245,P=0.022)、无晶体眼(X2=1 0.796,P=0.005)以及填充持续时间长(X2=33.781,P<0.01),是发生硅油填充术后继发眼压增高的高危因素。(4)前节OCT检查显示,硅油填充术后继发高眼压者,不论晶体摘除与否,鼻侧和颞侧前房角都比眼压正常者宽,当硅油进入前房后,房角进一步加宽,而眼压增高者瞳孔区晶体虹膜隔或无晶体眼硅油前界面前移造成瞳孔阻滞,虹膜膨隆。(5)针对上述原因,除控制眼压和取出硅油外,硅油填充术患者行下方虹膜周切或者植入人工晶体可降低患者的眼压增高。结论:玻璃体切除并硅油填充术后继发高眼压是术后常见并发症,其发病与眼轴长、无晶体眼、硅油在眼内填充时间长,硅油进入前房,硅油乳化、及联合巩膜外环扎或外垫压术等因素有关,硅油眼患者的房角形态无特殊变化,眼压增高多由于瞳孔区阻滞所致。此类患者可常规行下方虹膜周切或者无晶体眼者植入人工晶体以降低眼压增高可能,而其余患者经药物甚至手术治疗可有效控制。