【摘 要】
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手术创伤引起的疼痛,是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理心理反应,是手术后继发其他症状及并发症的重要因素.因此,重视镇痛治疗不仅在镇痛问题,而且是减少并发症,提高手术效果,促进患者康复的重要措施.北京胸部肿瘤结核病医院自1999年开始了硬膜外止痛疗法,现已有156例应用此种疗法,效果满意,本文介绍了其护理体会.
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手术创伤引起的疼痛,是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理心理反应,是手术后继发其他症状及并发症的重要因素.因此,重视镇痛治疗不仅在镇痛问题,而且是减少并发症,提高手术效果,促进患者康复的重要措施.北京胸部肿瘤结核病医院自1999年开始了硬膜外止痛疗法,现已有156例应用此种疗法,效果满意,本文介绍了其护理体会.
其他文献
食管癌切除重建术后的高度应激反应,可引起免疫抑制[1],而后者增加术后的感染率和病死率.有研究表明,营养支持途径可改变外科创伤病人的应激反应.本研究探讨了肠内营养对食管癌术后的应激反应和内毒素易位的影响.
目的:评价改良Ivor-Lewis手术对胸中食管癌的治疗效果.方法:对1997～2001年间,Ivor-Lewis手术治疗的241例胸中段食管鳞癌患者回顾性分析.应用Kaplan-Meier法计算生存率;Cox回归分析判定预后的危险因素.结果:围手术期内40例患者有并发症发生(16.6％),死亡6例(2.5％).整体5年生存率为31％.Ⅰ期、ⅡA期、ⅡB期和Ⅲ期患者的5年生存率分别为72％、40％
目的:评价IvorIewis食管切除术二野淋巴结清扫治疗下胸段食管癌的临床效果.方法;回顾性分析1998年1月至2001年12月73例行IvorLewis食管切除术二野淋巴清扫的下胸段食管鳞癌病例.结果:术后并发症发生率15.1％,死亡率2.7％.淋巴结转移率71.2％,上纵隔淋巴转移率17.8％.Ⅰ期病例5例,Ⅱ期病例35例,Ⅲ期病例32例,Ⅳ期病例2例.总5年生存率23.3％.N(‖)0与N(
目的:分析影响胸段食管癌淋巴结转移的因素,以指导胸段食管癌手术的淋巴结清扫方式.方法:对接受三野淋巴结清扫的230例食管鳞癌患者的肿瘤部位及临床病理指标与淋巴结转移的关系进行分析.结果:平均每例患者的淋巴结切除数为25.3±11.4(11～71)枚,230例患者中133例存在区域淋巴结转移(转移度57.8％).颈、胸、腹三区淋巴结转移率,上胸段食管癌为41.6％、19.44％和8.3％,中胸段食管
目的:分析胸段食管癌淋巴结转移规律,探讨合理的淋巴结清扫范围.方法:对217例经"三区域"淋巴结清除根治术的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果全组淋巴结转移率62.6％,转移度11.38％,淋巴结"跳跃性转移"率为5.5％.胸上、:中、下段食管癌颈部、胸部纵隔和腹腔淋巴结转移率分别达到31.7％、21.9％、9.75％,21.2％、30.5％、12.7％和12.1％、15.6％、34.5％.
目前开展的微创食管癌根治,包括纯胸腔镜下食管切除[1～2]、手与术助胸腔镜经胸食管切除[3～5]、胸部小切口胸腔镜辅助下食管切除[6],消化道重建中胃的微创游离通过腹腔镜或手与术助腹腔镜完成.我院自2004年4月至2005年5月为30例食管癌患者施行电视胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治,取得良好的手术效果,现就一些处理技术和体会作一总结.
目的:探讨新的食管癌贲门癌手术开胸方法及其适应症和临床效果.方法:自2000年1月至2004年4月,采用听诊三角小切口开胸技术完成了127例食管癌贲门癌手术,包括食管癌根治食管胃弓上吻合6例,贲门癌根治食管胃弓下吻合术121例.结果:采用此切口可避免切断肋骨和胸部肌肉,明显减轻术后疼痛、肩关节活动障碍,缩短开关胸时间,切口创伤小,病人术后恢复快.结论:听诊三角小切口对早期和比较局限的进展期中下段食
目的:探讨和推荐胃大部切除术后食管癌外科治疗中利用残胃与食管吻合术重建消化道手术方式.方法:报告3例高龄食管癌病人的外科治疗,复习近10年国内文献,总结104例残胃与食管吻合的手术方法和效果.结果:无手术死亡,总的术后并发症发生率9.6％,其中吻合口瘘0.96％,食管上切端癌1.9％.56例术后随访1年生存率86.8％,生存超过3年18例,5年生存7例.结论:BillrothⅡ式胃大部切除术后残胃
目的:探索对食管癌各种传统手术方式的改进.方法:1、剖左胸食管下段癌根治术:左第七肋床进胸,离断第六肋,弧形广泛切开膈肌;替代胃食管床内作食管胃弓上吻合.2、右胸、上腹切口食管中下段癌根治术:腹腔内作膈肌脚区淋巴清除;保留纵膈胸膜或应用后胸壁壁层胸膜所成形的胸膜瓣,将胃封闭在纵膈食管床内.3、三切口食管中段癌切除术:剖右胸保留纵膈胸膜或人工成形胸膜瓣,还其完整的食管床,替代胃管于食管床内;若替代胃
上腹深部手术如肝叶切除、胃底贲门癌等常存在操作困难,需借助悬吊拉钩增加术野暴露.国产的悬吊拉钩设计成手术床头牵引,不便于术中安装及调节牵开的程度,如遇拉钩与手术床的固定扣和尺寸不合,则无法使用,且悬吊拉钩支架长,不便于消毒和会诊携带.为解决上述问题,本文设计了一种多适配悬吊拉钩,使用十分方便.