目的探讨早期清创并保留假体治疗人工膝关节置换术后急性感染的可行性。方法 2011年6月至2016年6月收治人工膝关节置换术后急性感染患者23例,男性7例,女性16例,平均年龄63.4岁(52-80岁),置换术后时间7月至18月,感染症状出现至清创手术时间平均9.8天(5—20天),所有患者入院后均急诊行患膝彻底清创,更换衬垫,碘伏纱布反复擦拭假体表面,大量双氧水、洗必泰、碘伏冲洗关节腔,术后持续稀释碘伏关节腔冲洗,间断用万古霉素、庆大霉素冲洗,平均冲洗7天后改为负压引流,使用敏感二联抗生素抗感染,充分输血、血浆,补充白蛋白支持,至患膝感染症状消退,切口愈合良好,复查感染指标趋于正常,每日引流量<5ml时停引流,期间正常行功能锻炼。结果所有患者术中均见关节内炎性积液,滑膜增生、充血,散在软组织坏死,假体界面无感染侵蚀破坏,假体表面无菌斑、划痕,术中病灶清除彻底,组织及关节液培养出细菌21例,真菌2例,均对数种抗生素/抗真菌药敏感,术后20例患者体温迅速恢复正常,患膝红肿热痛症状改善明显,感染指标逐渐恢复正常,切口顺利愈合拆线后出院,随访期间无感染复发征象,2例真菌感染及1例金葡菌感染患者治疗失败,再次手术取假体后行融合或二期翻修处理。结论对于人工膝关节置换术后发生急性感染患者,在与患者及家属保持良好沟通情况下可尝试积极行患膝清创术,在术中彻底清创、术后通畅关节腔灌洗/引流、敏感抗生素使用、充分营养支持等综合措施下,有望保留假体治愈感染,降低患者痛苦及经济负担,但仍有感染难以控制而需手术取出假体、二期翻修的风险,真菌感染控制难度大,需进一步探索研究。