【摘 要】
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背景：脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重中枢神经系统(central nervous system,CNS)的创伤,脊髓损伤具有发病快、发生率高、致残率高和病死率高、耗费高、发病年轻化等特点,给患者带来的后果是灾难性的截瘫甚至死亡,给家庭和社会沉重的负担.目的：总结国内外对脊髓损伤修复治疗的研究进展.方法：分别以"脊髓损伤,治疗,神经营养因子,神经干细胞,组织工程"
【出 处】
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第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会
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背景：脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重中枢神经系统(central nervous system,CNS)的创伤,脊髓损伤具有发病快、发生率高、致残率高和病死率高、耗费高、发病年轻化等特点,给患者带来的后果是灾难性的截瘫甚至死亡,给家庭和社会沉重的负担.目的：总结国内外对脊髓损伤修复治疗的研究进展.方法：分别以"脊髓损伤,治疗,神经营养因子,神经干细胞,组织工程"为检索词,由第一作者检索2010 年1 月至2016 年11 月中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库、Pub Med 数据库及西文医学数据库相关文章.排除缺乏原创性及重复性研究的文献,计算机初检到108篇文献,最终保留56 篇进行归纳总结.结果与结论：目前SCI 治疗主要集中在急性期及亚急性期,效果最确切的是手术减压和固定,但是手术不能阻止继发性损伤的发生；需要辅助以激素冲击疗法及应用神经营养药物等治疗方法可以减轻损伤后继发的病理生理学改变,但面对脊髓损伤后轴突断裂和神经元细胞的大量凋亡或丢失,药物治疗作用可谓杯水车薪；神经营养因子可以有效抑制脊髓损伤后神经元凋亡,促进神经再生及分化,引导并促进轴突生长,对脊髓损伤有神经保护与修复作用.促进再生神经纤维排列规律化、提高再生神经髓鞘化、加速再生神经功能重建.提高细胞的存活率,稳定原己存在的突触,增加突触再生的数量,促进新生的突触的成熟.NT-3 是神经营养因子中作用最强的,不仅可以提高神经组织工程nsc 移植的生存和扩散差,而且引导nsc 定向分化为神经元,为神经再生提供所需要的营养.然而,NT-3 半衰期较短,在组织液中容易扩散,难以保持受伤部位足够的浓度NT-3引起产生影响,且其分子特点决定其难以通过血/硬脊膜屏障,单独利用神经营养因子无法完成脊髓空洞后神经通路重建等作用,因此限制了神经营养因子的应用.近年的研究提示,干细胞移植是目前脊髓损伤治疗的新策略,是未来很有前景的治疗方法之一,具有重要的临床应用前景,但调控神经干细胞的体内分化仍是目前主要的技术瓶颈.组织工程技术中的生物材料能构建的桥接物能连接损伤脊髓两端重建,引导轴突至支配靶点的定向排列结构并引导轴突定向生长,从而实现近乎正常生理结构的脊髓重建及其再生.寻找最理想的种子细胞、活性最强的营养因子和能减轻炎症反应为神经再生修复创造合适的微环境而且保护神经具有良好组织相容性能持续缓慢释放有效浓度促进神经细胞的生长及分化的神经组织工程生物支架理想材料,克服任何单一治疗都不能解决所有问题的缺陷,将有望实现脊髓 “破镜重圆 ”梦想,将造福于患者,为社会带来巨大效益.
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