畸胎瘤致Mollaret脑膜炎1例报告

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Mollaret脑膜炎(Mollaret meningitis,MM)又称复发性无菌性脑膜炎,是一种急性发作性、良性经过的无菌性脑膜炎。文章以1例“腹痛1天,发热伴头痛半天”患者为例,通过心肺腹查体、血常规、脑脊液、全脊髓节段MRI增强扫描等检查,诊断为复发性无菌性脑膜炎。入院后治疗经过:给予美罗培南和万古霉素抗感染,甘露醇地塞米松脱水降颅压治疗患儿3天体温正常,头痛呕吐消失。治疗9天复查脑脊液示外观清亮,白细胞20×106,脑脊液氯112.70mmol/L,血糖2.96mmol/L,蛋白0.18g/L,继续抗感染治疗,治疗20天(第二次复查脑脊液腰穿后次日)患儿再次出现发热头痛呕吐,脑膜刺激征阳性,脑脊液检查白细胞320×106,继续给予抗感染对症治疗后患儿症状很快消失。转入外科(术前复查脑脊液腰穿后第二天)再次出现上述症状,脑脊液白细胞4464×106,蛋白2.44g/L,血糖184 mmol/L,氯119.56mmol/L。结合患儿反复出现“化脑”,脊髓MRI示肠源性囊肿,考虑患儿为Mollaret脑膜炎,只给地塞米松甘露醇脱水降颅压后患儿症状很快缓解消失。术中在胸9-11椎体阶段可见三个大小颜色不同的囊性占位均给与切除,手术后病理证实囊性成熟畸胎瘤。术后患儿无异常症状、体征,随访1个月未再复发。
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