肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿,一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病.中医称为肛门直肠周围痈疽.多见于20～40岁的青壮年,男性多于女性.本病起病急骤,疼痛剧烈,常需急症手术切开引流,否则耽误手术可使病情加重和复杂.但切开引流术后治愈的较少,大部分遗留肛瘘.我院本科于2010年1月至6月共收治146例肛管直肠周围脓肿,其中120例患者行一次性根治术,既达到了切开引流解决患者肿痛的目的,又达到了一次手术治愈,避免二次手术痛苦,疗效满意.要正确寻找内口及处理内口：能否找到脓肿的原发病灶（内口）是脓肿根治术成功与否的关键。对于肛周皮下脓肿及坐骨直肠窝脓肿寻找内口相对来说比较容易；高位脓肿寻找内口一定要耐心、仔细探查，忌用暴力，防止造成假性内口。术中寻找内口的方法：①压迫排脓法：即用双叶肛门镜或扩张器暴露脓肿部位的肛隐窝，然后压迫脓肿，仔细观察脓液排出的部位，即内口所在。②双合诊法：用食指插入肛管，拇指在皮肤，触摸脓肿波动最明显，皮肤及黏膜最薄区，即是内口及外口的位置。③肛门镜检查：一般原发病灶处有隐窝炎，局部充血明显，隐窝加深形成凹陷，可见脓性分泌物或肛乳头炎。④探针探查法：在双叶肛镜下探查脓肿部位的肛隐窝，感染隐窝多凹陷加深，探针进入容易，如有脓液溢出即是内口；也可切脓肿后由脓腔内探查，用食指在肛管内触摸，探针头下最薄，只隔一层黏膜处即是内口；但要切忌盲目乱戳，人为造成假性内口，使手术失败。准确判断肛周脓肿的位置非常重要。对肛管直肠环以下的脓肿采用一次性切开内口手术的疗效十分满意，也非常的安全；对于高位脓肿（肛管直肠环以上）采用一次性切开挂线手术治疗，不但能取得一次性根治的疗效，而且避免伤及肛管直肠环而引起肛门括约肌功能减弱或失禁的并发症。手术切口的设计：低位脓肿做放射状切口，由内口切至脓腔边缘，并适当切除两侧炎性皮缘，使创面呈口大底小的“V”形，以保证引流通畅；高位脓肿或多间隙脓肿要全部、彻底清除脓腔所有脓腔间隔，多采用肛周弧形切口，也可采用多切口引流法，切口间可挂橡皮筋以利于引流。