【摘 要】
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美国血浆透析协会(ASFA)临床血浆置换杂志(JCA)特刊协作委员会承担着回顾、更新以及人类疾病血浆分离治疗询证应用适应症的分类自2007年JCA第四版特刊发布以后,委员会汇总了血浆分离治疗适应症分类和分级的系统回顾和循证方法.特刊第七版继续沿用这种方法学,并谨慎提出多种疾病状况下应用血浆置换治疗的建议.像以前的版本一样,第七版继续应用了情况说明表所定义的分类和分级系统.第七版基本维持了第四版情况
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美国血浆透析协会(ASFA)临床血浆置换杂志(JCA)特刊协作委员会承担着回顾、更新以及人类疾病血浆分离治疗询证应用适应症的分类自2007年JCA第四版特刊发布以后,委员会汇总了血浆分离治疗适应症分类和分级的系统回顾和循证方法.特刊第七版继续沿用这种方法学,并谨慎提出多种疾病状况下应用血浆置换治疗的建议.像以前的版本一样,第七版继续应用了情况说明表所定义的分类和分级系统.第七版基本维持了第四版情况说明表的总体设计和概念.每个情况说明表都简单总结了血浆置换治疗在具体疾病中应用的证据.第七版讨论了87个疾病和身体状况下进行血浆分离治疗的情况说明表(14个是第六版以后新出现的情况说明表)和179个适应症,这些适应症在所列的情况说明表里都进行了分级和分类.几种在以前的版本中已经详细描述、且自第六版发布以来没有重要新证据的第IV类疾病用一个单独的表做了总结.第七版特刊是指导人类疾病血浆置换治疗的关键资源.
其他文献
介绍可能破坏临床试验的最简单方法是选择错误的终点.对医学临床工作治疗或诊断的评估都是基于是否达到了主要的终点.在艰难而困苦的临床试验中,很少会有第二次机会,尤其是对于新药或新的设备.因此,试验往往怀着一种"全或无"的心态进行,甚至于错过了二期试验的终点,以至影响了对三期试验的兴趣和投入.对于急性肾损伤(AKI)试验来说,首要的问题是,介入的目的是为了预防还是治疗.对于预防性试验(或诊断性试验)来说
急性肾损伤(AKI)定义为肾功能的突然下降.虽然肾脏有许多功能,但这种"突然下降"主要是指不能实时测量肾小球滤过率(GFR).AKI的当前定义/分类(见附表)是基于能代表GFR的血肌酐(Screat)和尿量(UO)的变化,作为研究和临床实践中的通用术语.然而,它们仍然有缺点.肌酐在正常和高GFR范围内是一种不敏感的标记物，肌酐是GFR下降的晚期标志物，其他混杂因素可能进一步延迟或模糊肌酐标准诊断A
在危重症患者中,急性肾损伤(AKI)仍然是一种非常常见的疾病,并与严重脓毒症的生存率降低相关.针对这些患者的有效治疗措施大部分是依据病理学基础以及肾脏替代治疗(RRT)支持治疗.对接受RRT的AKI危重症患者来说,为确保最好的治疗效果,优化药物治疗需高度重视,因为在这些患者中许多药物的药代动力学可以会发生极大变化,达到有效剂量面临挑战.本文的目的是描述关于接受RRT的AKI危重症患者在抗生素的使用
重症患者患有急性肾损伤,但无潜在的与肾功能衰竭直接相关的危及生命的并发症,该类患者肾脏替代治疗的时机是一个有争论的话题.在一项涉及严重急性肾损伤重症患者的试验中，发现肾脏替代治疗的早期和延迟策略之间的死亡率没有显著差异。延迟策略在相当数量的患者中避免了进行肾脏替代治疗的必要性。间接证据表明，早期肾脏替代治疗可以提高生存率。然而，两项观察性研究报道了未接受肾脏替代治疗的患者具有高生存率.以及一项研究
横纹肌溶解症患者的临床表现是多样化的,其严重程度的变化范围可以从无症状的血清肌酸激酶升高到威协生命的电介质紊乱和急性肾损伤.临床医师必须对横纹肌溶解症具有高度的警惕性并熟悉促进其发展的危险因素.本文着重于对横纹肌溶解症的快速识别,以及基于循证医学的诊断方法和治疗.要终止肌细胞的破坏，首要的是对原发病进行治疗。对中毒相关性横纹肌溶解，给予解毒药物、洗胃、或血液透析;有感染者给予抗生素抗感染治疗;对于
急性肾损伤(AKI)与慢性肾脏疾病和死亡递增的风险有关,这对专业的临床监护提出了越来越高的要求.随着急性肾损伤和老龄化人口中的多重病症发生率的增加,肾脏替代疗法(RRT)在ICU中的使用频率增加.目前RRT的诊断和治疗缺乏标准化,也缺乏高质量的随机对照试验作为支撑证据.为了优化ICU中RRT的质量和可靠性,出版了针对AKI的RRT的严格临床实践指南,但实践操作和结果与指南不断出现显著差异.在这个简
在全世界危重病人肾脏支持治疗中,连续性肾脏替代治疗(CRRT)仍然是主要的治疗方法.目前关于CRRT治疗的临床实践很大程度上依赖于一些高质量的研究,这些研究表明CRRT的剂量对危重患者的预后没有影响.最近的临床实践指南已经基于这些研究制定推荐静态常规CRRT剂量为20-25ml/kg/h.有一种备受关注的CRRT治疗/实践理论的阐述,它提出适用于危重患者的临床需求的动态溶质控制的概念.为此,急性病
重症患者连续肾脏替代治疗(CRRT)的液体管理是一个动态的过程,其中包含了3个相关的目标:CRRT管路的通畅,血浆电解质和酸碱的平衡,及患者的液体平衡.本文中,总结了2016年急性病质量大会关于"CRRT的精准液体管理"的共识,讨论了液体管理的原则,描述了维持管路通畅的各种方法,并介绍了为满足患者的需要调节液体平衡的理念.这些建议可以为正在接受CRRT治疗的患者提供液体管理的最佳临床实践和标准.最
对于急性肾脏损伤(AKI),什么时候、哪些患者应该开始连续肾脏替代治疗(CRRT)仍然是一个存在争议的问题,全球各地的临床实践差异性较大.甚至在一个国家内,具体的临床实践以及相关推荐意见也并非一致.在本篇文章,提出了CRRT治疗时机及患者选择的一致推荐意见,这是来自于2016年第17次ADQI会议关于"精确CRRT"的内容.推荐，开始，维持和停止RRT的决定应该根据患者机体需求-肾脏能力情况况个体
本文介绍了连续肾脏替代治疗(CRRT)技术组在意大利阿夏戈举行的第十七届急性透析质量管理会议期间制定的建议及研究方案.该组织旨在解决急性肾损伤管理相关的技术问题.讨论决定启动CRRT的技术方面、治疗剂量,信息技术(IT)对所有病人的整合,将CRRT纳入其他"非肾脏"体外技术如ECMO和ECC02R,在脓毒症中使用吸附技术以及为未来研究提出新的领域.该组织致力于开发一个更新的研究议程反应目前及未来以