【摘 要】
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目的:分析侵犯上矢状窦的脑膜瘤患者中,瘤周水肿的不同类型和静脉循环代偿状态及预后之间的关系,并研究皮质静脉和大脑镰旁静脉侧枝循环建立的方式及临床意义。方法:所有患者术前均接受常规MRI和CE-MRV检查。按瘤周水肿类型分为3组:无水肿组、脑-瘤界面弱相关组和强相关弱。分析瘤周水肿和静脉代偿状态的关系及对神经功能预后的影响。根据MRV资料,将皮质静脉分为3种类型:a单向吻合型,b瘤-端吻合型,c端-
【出 处】
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第十三届中国医师协会神经外科医师年会摘要集
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目的:分析侵犯上矢状窦的脑膜瘤患者中,瘤周水肿的不同类型和静脉循环代偿状态及预后之间的关系,并研究皮质静脉和大脑镰旁静脉侧枝循环建立的方式及临床意义。方法:所有患者术前均接受常规MRI和CE-MRV检查。按瘤周水肿类型分为3组:无水肿组、脑-瘤界面弱相关组和强相关弱。分析瘤周水肿和静脉代偿状态的关系及对神经功能预后的影响。根据MRV资料,将皮质静脉分为3种类型:a单向吻合型,b瘤-端吻合型,c端-端吻合型;将大脑镰旁静脉侧枝循环建立方式分为4种类型:a镰旁静脉移位或增生,b沟通SSS闭塞段前后两端,c沟通SSS和大脑深静脉系统,d镰状窦开放。分析静脉的类型和肿瘤大小、位置及SSS闭塞程度间的关系并探讨其临床意义。结果:脑-瘤界面弱相关型瘤周水肿与静脉代偿失代偿状态显著相关(P=0.029)。水肿弱相关组的术后神经功能状态改善率低于无水肿组和强相关组。b和c型皮质静脉的数量和肿瘤体积有正相关关系。3种类型皮质静脉损伤后,术后并发症的发生率分别是60%,0%,16.7%。4种大脑镰旁静脉代偿通路的发生率分别为35.6%,4.4%,11.1%,15.6%,各型静脉通路与SSS的闭塞程度均呈正相关,与肿瘤位置无相关关系。结论:脑-瘤界面弱相关型瘤周水肿的形成因素之一可能是静脉循环失代偿,并预示着较差的神经功能预后。术前应详细评估皮质静脉、静脉窦及镰旁静脉的代偿类型,在争取更高的切除程度的同时,尽量避免损伤代偿静脉,减少术后静脉源性并发症。
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