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目的探讨经腹联合经阴道超声对剖宫产瘢痕部妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断价值。方法收集21例经手术及病理证实剖宫产瘢痕部妊娠,其中19例早孕,2例中孕,回顾性分析总结超声影像及临床资料,评价联合检查方法的诊断及分型准确率。结果根据声像图特点21例中瘢痕部妊娠物表现为孕囊型13例(62%),包块型8例(38%)。包块型中表现为网格状不均质低回声5例(63%),均有流产史;实质高回声3例(37%),均为子宫动脉栓塞术后。孕囊型CSP经腹及经阴道超声诊断准确率100%,其中1例孕囊直径约0.6cm经腹超声诊断可疑CSP,经阴道超声确诊。包块型CSP经腹联合经阴道超声诊断准确率95%(20/21)。1例实质高回声包块型为CSP中孕引产介入术后瘢痕部胎盘植入误诊为峡部肌瘤,1例不均质低回声包块型经腹超声不能明确诊断,经阴道超声确诊。其余5例包块型经腹超声直观显示瘢痕部包块突向膀胱,经阴道超声可清楚显示妊娠物内部回声。根据妊娠物与瘢痕关系分为深植型和浅植型:深植型5例,其中4例包块型(80%),1例孕囊型(20%)。妊娠物植入深,与相邻肌层分界不清并突向膀胱,肌层较薄处相对较薄甚至中断。浅植型16例,其中4例包块型(25%),12例孕囊型(75%)。大部分妊娠物位于宫腔,植入瘢痕部妊娠物与相邻肌层分界清晰,肌层较薄处相对较厚,平均厚度3.18±0.99mm。结论孕囊型CSP超声诊断准确率高,孕周较小经腹超声不能明确诊断时,联合经阴道超声可确诊。包块型CSP经阴道超声可获得妊娠物特征表现,测量瘢痕部肌层厚度较准确,较大孕周包块型CSP经腹超声可从整体显示包块与瘢痕部关系及与膀胱间隔。因此,经腹联合经阴道超声能优势互补,充分观察妊娠物特征、与瘢痕部关系,特别是瘢痕部肌层厚度,评估中晚孕期CSP胎盘植入状况,及时、准确的诊断CSP,帮助临床医师对CSP分型、制定治疗方案。