【摘 要】
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目的：探讨内镜辅助下经高位颈前咽后(Smith-Robinson)入路治疗颅颈交界区病变的可行性和临床疗效.方法：本组19例颅颈交界区病变患者,其中陈旧性齿突骨折合并脱位5例,单纯寰
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科
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目的：探讨内镜辅助下经高位颈前咽后(Smith-Robinson)入路治疗颅颈交界区病变的可行性和临床疗效.方法：本组19例颅颈交界区病变患者,其中陈旧性齿突骨折合并脱位5例,单纯寰椎脱位2例,游离齿状突6例,Marfan综合征1例,Kippel-Feil综合症合并颅底凹陷1例,枢椎肿瘤3例,类风湿性关节炎1例.均采用内镜辅助下经高位颈前咽后入路完成前路手术操作,其中8例行寰枢关节前路松解复位,8例行齿状突切除减压,3例行肿瘤全切与重建.同时一期行后路固定植骨融合术,其中13例采用寰枢椎椎弓根钉固定融合,4例行枕颈融合,2例行C1～C3椎弓根固定融合.结果：8例复位患者均获得解剖复位,8例齿状突切除患者行部分或全部齿状突切除,术后MRI示颈髓均获得满意减压,3例肿瘤病灶均完全切除.随访6～36个月,平均14月,全部病例均获骨性融合.末次随访时JOA评分从术前10.9±4.2提高到14.8±2.8.术中出现硬膜破裂1例；术后出现吞咽障碍3例,无感染及内固定松动等并发症.结论：内镜辅助经高位颈前咽后入路是一种治疗颅颈交界区病变的安全、有效、微创的方法.
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