【摘 要】
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目的 对异体骨复合人工髋关节治疗股骨近段肿瘤术后再次翻修的病例进行回顾性分析,总结翻修的原因、观察翻修术后的临床效果及假体功能情况.方法 回顾性分析2005年1月至2
【机 构】
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四川大学华西医院骨科,成都,610041
【出 处】
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2015成都国际骨科论坛暨四川省医学会第19次骨科学术会议
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目的 对异体骨复合人工髋关节治疗股骨近段肿瘤术后再次翻修的病例进行回顾性分析,总结翻修的原因、观察翻修术后的临床效果及假体功能情况.方法 回顾性分析2005年1月至2011年5月收治的13例复合异体骨的肿瘤髋关节置换术后再次翻修的患者的临床资料.所有患者均于我院进行首次置换手术和再次翻修手术.其中,男7例,女6例;年龄35~56岁,平均40.2 岁.骨巨细胞瘤2例,骨肉瘤5例,软骨肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤1例,动脉瘤样骨囊肿1例.其中10例患者首次置换采用骨水泥型假体,3例为生物型假体.翻修术与置换术间隔时间为16~120月,平均70.4 月.翻修原因:异体骨吸收伴假体松动8例,假体周围骨折4例,动脉瘤样骨囊肿局部复发1例.患者均行一期翻修.9例患者采用异体骨移植复合骨水泥假体植入,4例患者采用新型组配式肿瘤髋关节植入.结果 患者术后均获随访,随访时间12~62 个月,平均34.1 个月.9例行异体骨移植者于术后10月到18月骨性愈合.3 例于翻修术后12~24 个月死于肺转移;3 例发生肺转移,随访期间带瘤生存.术后10例存活患者浅表感染2例,经换药和抗生素治疗后痊愈.患者术前MSTS评分为49.1%± 12.2%,术后6 个月为71.4%± 13.2%,差异有统计学意义(P <0.01).结论 复合异体骨的肿瘤髋关节置换术后翻修的主要原因是异体骨吸收后假体松动和假体周围骨折.根据患者骨量丢失及局部软组织情况选择适当的翻修手术方式,可保存患者肢体并在一定程度上重建患髋功能.
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