【摘 要】
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目的:烟雾病是临床常见的一类脑血管疾病,其病理实质是颈内动脉末端或ACA和MCA近端血管内膜缓慢增生致血管腔闭塞、颅底异常血管网形成,而引起的一系列临床综合症.目前,这类
【出 处】
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中南六省(区)第十七届神经外科学术会议暨河南省第二十四次神经外科学术年会
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目的:烟雾病是临床常见的一类脑血管疾病,其病理实质是颈内动脉末端或ACA和MCA近端血管内膜缓慢增生致血管腔闭塞、颅底异常血管网形成,而引起的一系列临床综合症.目前,这类疾病在很多医院以内科对症治疗为主,效差.在为数不多的北京、上海等一些大医院开展外科搭桥手术,取得了一些可喜的成绩,但难以满足广大地区患者的需求.本课题旨在探索适合于在基层广泛开展的、临床有效的手术方式.
方法:自2012年6月至2015年4月,共收治29例成人烟雾病,行"颞浅动脉贴敷术(骨槽)"8例,"颞浅动脉贴敷术+颞肌贴敷术(骨槽)"6例,"颞浅动脉贴敷术+硬膜折叠术+颞肌贴敷术(大骨瓣)"8例,"颞浅动脉贴敷术+硬膜翻转术+颞肌贴敷术(大骨瓣)"4例,"颞浅动脉贴敷术+硬膜折叠术+颞肌贴敷术+额骨骨膜贴敷术(大骨瓣)"1例,"STA-MCA搭桥+硬膜折叠术+颞肌贴敷术(大骨瓣)"2例.
结果:29例患者中,28例临床症状改善,1例症状未改善.29例患者术后6个月CTA均显示颅内外血管沟通吻合,13例(大骨瓣)术后6个月CTP显示脑灌注明显改善,2例"直接搭桥手术+间接搭桥"出院前CTA显示吻合口通常.
结论:单纯"颞浅动脉贴敷术",患者远期脑灌注改善不明显.大骨瓣"颞浅动脉贴敷术+硬膜折叠术+颞肌贴敷术",远期脑灌注改善明显."直接血管搭桥+间接搭桥",远期效果有待随访.
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