【摘 要】
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患者女,35岁.发现头皮肿物6年余就诊.6年前于左顶部及右枕部分别发现一头皮肿物,呈渐进性增大,不痛不痒,皮肤颜色正常,无破溃渗出,未予重视及治疗.近4个月肿物增长速度加快,偶有疼痛.CT扫描左顶部皮下颅板外见一直径3.8×2.6cm肿块,密度不均匀,其内见点片状高密度,CT值为15-74Hu,病灶轮廓规整,边界较清,邻近颅骨未见异常受侵.另于右枕部见一边缘规整的团块状高密度影,CT值为7
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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患者女,35岁.发现头皮肿物6年余就诊.6年前于左顶部及右枕部分别发现一头皮肿物,呈渐进性增大,不痛不痒,皮肤颜色正常,无破溃渗出,未予重视及治疗.近4个月肿物增长速度加快,偶有疼痛.CT扫描左顶部皮下颅板外见一直径3.8×2.6cm肿块,密度不均匀,其内见点片状高密度,CT值为15-74Hu,病灶轮廓规整,边界较清,邻近颅骨未见异常受侵.另于右枕部见一边缘规整的团块状高密度影,CT值为77-113,其内见点状更高密,邻近颅骨外板显示正常.MR平扫及增强扫描：病灶形态与CT所见一致.T1WI病灶呈稍高信号,其内散在索条样及半环状低信号,T2WI病灶内侧大部分呈高信号改变,其外侧见结节状低信号,抑脂Flair病灶内信号表现与T2WI基本相似.增强扫描病灶边缘见轻度薄壁样强化,其内部未见强化.右枕叶病灶表现为长T1、短T2低信号,无强化.手术及病理表现：两处肿瘤全切,肿瘤位于帽状腱膜下骨膜外,包膜薄,暗红色,切开肿物其内见暗红色液体流出,较多豆渣样物.镜下所见肿瘤被覆鳞状上皮,并见大量角化结构.讨论表皮样囊肿又称胆脂瘤,多数学者认为其来源于胚胎发育过程中异位的上皮组织,其沉积在外胚层组织(如脑、皮肤)进而决定了其发生在硬膜内、跨颅骨或头皮组织.另外也有关于医源性因素导致继发性表皮样囊肿的报道,如颅脑外伤、手术及穿刺等引起上皮细胞的种植.该病例属于原发于头皮的多发表皮样囊肿,CT检查能够清楚的显示病变的形态及范围,尤其便于观察病变邻近颅骨的改变.MR对于病灶内成分的显示更加清晰,因表皮样囊肿内含脱屑上皮组织、角质、胆固醇结晶、蛋白、脂质及少量水分等,所以MR信号的改变也很复杂.MR增强检查对于囊壁强化显示非常清晰,这对其组织细胞的活跃程度也有一定的提示作用.CT及MR检查也可以帮助其与脂肪瘤、神经纤维瘤及头皮血肿的鉴别.
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