盆腔脏器脱垂的腹腔镜手术治疗

来源 :2008全国微创妇科新进展论坛(中国深圳)暨“第三届中国-澳大利亚-亚太地区微创妇科论坛” | 被引量 : 0次 | 上传用户:jingheli
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腹腔镜手术治疗为盆腔脏器脱垂的治疗提供了另外选择.传统的盆腔脏器脱垂的手术方法包括;大部分通过阴道通路进行的方法,除了少数经腹进行治疗(阴道前壁脱垂的典型方法)或者通过耻骨后途径,耻骨后被认为通过阴道通路是难以达到的地方.这些腹部的途径如网片骶骨阴道固定术,阴道侧壁修补和耻骨后收缩手术.尽管这些方法已被证实能够获得比较好的效果,但因为它们相应的侵蚀力,往往不作为首选的治疗方案.在传统的腹部手术中,腹腔镜方法将良好的治疗效果与微小的手术创伤理想的结合起来. 虽然腹腔镜治疗拥有很多优点,它也不是毫无缺点和局限性。主要的困难在于较长的学习周期,必须依赖团队的协助精神和设备。这学习曲线包括两方面:新的腹腔镜手术方法,以及复杂的盆腔脱垂修补手术的技巧。最重要的和最困难的腹腔镜手术技巧是腹腔镜下缝合术和打结术。腹腔镜手术团队的重要性不容忽视。脱垂脏器的腹腔镜治疗并非普遍适用。象大多数的腹腔镜手术,使用于广泛盆腔粘连或高麻醉风险的病人是个不明智的选择。在这样的病例应小心选择同样的阴道手术。相当多的的阴道治疗术可以清楚地通过阴道途径进行,这包括治疗中度膀肤脱垂的阴道前壁缝合术,治疗直肠脱出的阴道会阴缝合术,会阴缺损和阴道病的手术。腹腔镜治疗通常会花费更多的时间。 在经阴道网片治疗这种新生事物前,盆腔脏器脱垂的腹腔镜治疗所扮演的角色仍未清楚,同时对网片的良好理解是必要的,传统经腹骸骨阴道固定术已证实的记录将为腹腔镜治疗方案提供帮助。
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